急性呼吸窘迫综合征患者血浆脑钠肽水平与血管外肺水的相关性研究.pdfVIP

临床内科杂志2012年 12月第29卷第 12期 clinInternMed，December2012，Vo1，29，No．12 · 839 · · 论著 · 急性呼吸窘迫综合征患者血浆脑钠肽水平 与血管外肺水的相关性研究 姚志军 陈兴旺 周华锋 陈少霖 胡菌 赖剑波 [中图分类号]R563．8 [文献标识码]A [DOI]10．3969／j．issn．1001—9057．2012．12．016 [摘要] 目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血浆脑钠肽(BNP)水平与血管外肺水 的相关性。方法 选取我院ICU收治的48例ARDS患者 ，分别于入院第 1、4、7天测定血浆 BNP 水平，同时用 PICCO监护仪监测血管外肺水指数 (ELWI)、肺血管通透性指数 (PVPI)和心指数 (cI)，根据预后分为死亡组和存活组，比较两组相关指标。结果 48例ARDS患者确诊后 2周内 存活30例，死亡 18例。入院第4天与第 1天相比，两组患者的BNP、ELWI、PVPI均显著升高(P 0．05)，CI显著下降(P0．01)。入院第4天与第7天，存活组的BNP、ELWI、PVPI出现显著下降 (P0．01)，CI显著升高(P0．01)，而死亡组的BNP、ELWI、PVPI仍持续显著升高(P0．05)，CI 持续显著下降(P0．01)。死亡组患者在入院第 1、4、7天的BNP、PVPI和 ELWI均显著高于同期 的存活组患者(P0．05)，CI则显著低于存活组(P0．O1)。对两组BNP和ELWI作相关性分析， 血浆 BNP与ELWI呈正相关(P0．01)。结论 ARDS患者的血浆BNP水平随血管外肺水的增多 而升高，其高低与预后显著相关。 [关键词] 急性呼吸窘迫综合征 ；脑钠肽； 血管外肺水 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是机体在严重感 岁的患者；②有弥漫性肺出血者；③合并免疫抑制性疾 染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主 病患者；④有心力衰竭临床症状者；⑤肺动脉栓塞者； 要病变的临床综合征，主要临床表现就是血管外肺水 ⑥1周内死亡患者。 增多。大量研究已证实，肺毛细血管通透性增加是引 2．方法：所有患者人院后均进行规范化治疗，包括 起血管外肺水的主要原因。血浆脑钠肽 (BNP)是 1种 原发病治疗、机械通气、液体管理及营养支持等治疗。 心脏神经激素，已广泛用于充血性心力衰竭 (CHF)的 所有患者均于入院第 1、4、7天抽血测定血浆 BNP水 诊断和预后评估。近年来也有研究发现，ARDS患者 平，同时使用 PICCO监护仪监测血管外肺水指数 血浆 BNP水平随病程的进展 明显升高…。但有关 (ELWI)、肺血管通透性指数 (PVPI)和心指数 (CI)。2 ARDS患者血浆 BNP水平与血管外肺水之间的关系， 周后根据预后分为存活组和死亡组，比较相关指标。 罕有报道。我们应用回顾性分析的方法，探讨 ARDS 3．统计学处理：应用 SPSS11．5软件进行统计分 患者血浆BNP水平与血管外肺水之间的关系。 析。计量资料应用均数 ±标准差 (面±s)表示，应用 t 检验，相关分析应用线性回归分析。 对象与方法 结 果 1．对象：按 ARDS诊断标准收集2011年 1月 一 2012年4月人住我院重症监护病房(ICU)的ARDS患 1．分组情况：48例ARDS患者在住院2周后根据 者共48例，ARDS的诊断标准参照中华医学会呼吸病 预后分为存活组30例，其中男 17例，女 l3例，平均年 学分会 1999年诊断标准 (草案)：①有发病的高危因 龄 (44．3±8．2)岁；死亡组 l8例，其中男 10例，女 8 素；②急性起病，呼吸频数和(或)呼吸窘迫；③低氧血 例，平均年龄(