带蒂颊脂垫在上颌窦修复术中的应用.pdfVIP

· l66- 医~22010年 12月第 4卷第 12期 ChinaClinPracMed． Dec2010．V01．4．N0．12 参考文献 誉葚 咳嗽变异性哮喘疗效 [1] 田方，张文武，王立．隐匿性哮喘患者血浆炎症标记物与肺小 [3] 于瑞民．白三烯受体拮抗剂在咳嗽变异性哮喘中的lf缶床应用． 气道功能的关系．岭南急诊医学杂志，2008，13(1)：14—15． 中国实用医药，2009，4(32)：103·104． 带蒂颊脂垫在上颌窦修复术 中的应用 陈宏丽 柴向斌 【摘要】 带蒂颊脂垫具有血供丰富、易于解剖等特点，用于修复上颌窦瘘时具有手术操作简单、疗 效显著、术后并发症少等优点，已为广大临床医师所重视。笔者利用带蒂颊脂垫对 17例临床患者进行 上颌窦瘘修复术，取得了良好的效果。 【关键词】 颊脂垫；上颌窦 颊脂垫是由一个体部和由体部延伸 的四个突：颊突、翼 窦内填塞的磺仿纱条于术后72h全部去除。 腭突、翼突、颞突所组成，位于颊间隙、颞下间隙、翼颌间隙和 3 结果 翼腭窝内。颊脂垫的主要血供是颌 内动脉的颊支和颞深支 术后一周复查 ，暴露于 口腔的颊脂垫均出现明显水肿 ， 和面动脉的颊支，颊脂垫体部有来 自面横动脉的分支，各血 15例表面可见条纹状黄白色薄层组织覆盖，其余两例黄色 管分支在颊脂垫内存在广泛的吻合。以上特点使颊脂垫成 组织不明显。 为修复口腔内软组织的理想供体。而颊脂垫修复口鼻瘘可 术后二周复查，13例创 口I期甲级愈合 ，其余4例遗留 追溯到 1977年，Egyedi首先报道应用带蒂颊脂垫修复 口鼻 0．5—2mm不等的小瘘孔 ，经换药处理均愈合 良好。术后6 瘘…，近几年国内对颊脂垫的临床应用Et益广泛。 ～ 8周后创面均完全上皮化，半年后复查 ，再生黏膜呈粉红 上颌窦缺损常见于拔除上颌磨牙过程 中由于操作不当 色 ，与正常黏膜颜色基本一致，表面光滑，移植区感觉恢复， 造成上颌窦与口腔相通，形成 口腔-上颌窦瘘；上颌窦囊肿术 口腔前庭沟也恢复到以前深度。术后3年随访，所有患者创 后。由于口腔、上颌窦、鼻腔相互交通，上颌窦缺损后造成患 口愈合良好，供区形态、功能均完好。 者饮食与发音的功能障碍。作者采用颊脂垫修补上领窦缺 4 讨论 损病例 17例，取得了较为理想的效果 ，现介绍如下。 4．1 颊脂垫位于颊间隙，颞下间隙，翼下颌间隙和翼腭凹 1 临床资料 内，作为一种充填物存在于不同的肌肉之间，非常柔软 ，易塑 本组病例共 17例，其中男 11例，女6例。年龄 17～58 型，除后侧外 ，易与周围组织分离 J。从 口腔前庭后部切开 岁，平均43岁。17例中拔牙术后造成上颌窦穿孔者9例 ；上 黏膜及黏膜下层，便可轻易地剥离提取颊脂垫，使之部分或 颌窦穿孑L伴发上颌窦炎者5例；囊肿术后3例。左侧 13例 ， 整体移动，是理想的移植组织。 右侧4例。瘘 口位于磨牙区牙槽突，缺损范围最小0．8cm× 4．2 一般认为脂肪组织血供差，常不能诱发成骨细胞。然 1．3cm，最大 1．3cm×2．0cm。5例伴发上颌窦炎者行上颌 而，颊垫组织确具有丰富血供。Tideman3【从尸解 中发现颊 窦根治术同时进行瘘 口修复术。 垫的动脉系统有颌内动脉的分支颊动脉和颞深动脉；有颞浅 2 手术方法 动脉的分支面横动脉 ；有颌外动脉的小分支，并经血管造影 本组患者均在术前两周行常规冲洗上颌窦 1次／d，酌情 证实有三重血液供应．。因此应用颊脂垫瓣关闭口腔上颌窦 使用广谱抗菌素。手术均在局麻下进行 ，体位采取45。斜仰 瘘不会发生血供方面损坏，有较强的抗感染、抗吸收和组织 卧位。首先沿瘘孔边缘外 3mm处作一环形切 口，完全切除