丹参注射液封闭治疗颞下颌关节紊乱病59例.pdfVIP

中医研究 2010年 12月 第 23卷 第 12期 TCM Res．December2010Vo1．23No．12 文章编号：1001—6910(2010)12—0048—02 ·临 床 报 道 · 丹参注射液封闭治疗颞下颌关节紊乱病 59例 成爱武 (河南省 中医药研究院附属 医院 口腔科 ，河南 郑州 450004) 关键词 ：颞下颌关节紊乱病 ／治疗 0．5％布比卡 因 丹参 之一 ，好发于青壮年，以20～30岁患病率最高，国内 中图分类号 ：R782．6 文献标志码 ：B 发病率为20％～25％，被 WHO列为影响人类健康 颞下颌关节紊乱病 (TMD)是 口腔科 的常见病 的第四位 口腔疾病。它并非指单一疾病，而是一类 和多发病 ，对患者VI颌系统功能和生活质量影响 病因尚未完全清楚而又有共 同发病 因素和临床主要 较大 ，主要表现为下颌运动异常、周 围肌肉疼痛、关 症状的一组疾病 的总称 。一般都有颞下颌关节 节运动时杂音和弹响 、疼痛等，发病率较高。2005— 区及相应的软组织 ，包括肌痛 、下颌运动异常和功能 03—2010—08，笔者采用 0．5％布 比卡因加丹参注 障碍以及关节弹响、破碎音、杂音等 3大症状，可单 射液封闭治疗颞下颌关节紊乱病 59例 ，取得 良好效 独累及颞下颌关节、或咀嚼肌群 、或二者都累及。其 果 ，总结报道如下 。 致病因素有牙合 因素、心理 因素、代谢 因素、免疫 因 1 临床资料 素、刨伤等 ，其中以牙合因素和心理 因素最为多见。 选择本院门诊颞颌关节紊乱病患者59例 ，其 中 该病属中医学 “痹证 ”范畴，主要为风、寒 、湿、热之 男 29例 ，女 30例；年龄最小 18岁 ，最大 67岁。在 邪侵入机体 ，导致气血运行不畅、经络或关节筋脉受 治疗的59例患者中，临床以疼痛、弹响、开 口困难为 阻，因而筋骨、肌 肉、关节麻木、疼痛，关节开合不 主要症状，其中关节盘后区损伤 5例 ，可复性关节盘 利 引。 前移位 17例，不可复性关节盘前移 3例，咀嚼肌群 治疗 TMD的方法很多，有局部封闭、针灸、局部 痉挛 5例，翼外肌痉挛 6例，肌筋膜疼痛 5例 ，翼外 调合 、按摩 、理疗 、口服药物 、正畸治疗 以及外科手术 肌功能亢进 4例 。排除类风湿性颞下颌关节炎 、感 等。临床上宜首先采取可逆的非创伤性治疗 ，只有 染性颞下颌关节炎 、颞下颌关节肿瘤 。 在保 守治疗 失败后 ，才考虑不可逆 的非保 守治 2 治疗方法 疗 。因此 ，绝大多数TMD患者最初的治疗应该是 操作前应向患者作适当解释，消除患者顾虑和 保守 的、可逆的。 目前，在保守治疗 中，局部封闭治 紧张情绪 ，采用0．5％布比卡因4mL和50％丹参注 疗是早期 TND常用的治疗方法，在治疗过程中笔者 射液2mL封闭治疗。穿刺前局部常规碘伏消毒 ，以 采用边进针边推药 的穿刺方法，无 1例引起症状加 下关穴处为进针点 ，选用 口腔 5号黏膜针头穿刺至 重，一般 3～4次可明显见效。 皮下注射小皮丘，使针管垂直进入皮肤 ，进针 3．5～ 现代药理研究表明，布比卡因是长效酰胺类局 4cm，回抽无血逐渐推人0．5％布 比卡 因、丹参注射 麻药 ，与神经膜上受体结合，阻滞钠离子通道，使神 液5mL，封闭咀嚼肌神经及翼外肌。隔 日1次 ，1周 经膜电位不能达到动作 电位阈值 ，从而阻止神经冲 为