不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者几种炎症因子的影响.pdfVIP

1654 陕西医学杂志2012年 12月第 41卷第 l2期 不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者几种 炎症因子的影响 武警陕西总队医院心 内科 (西安 710054) 马兰香 李红艳△ 隋永杰△ 张桂霞A 张 磊 丁守 良 原平利 赵 妮 摘 要 目的 ：观察两种剂量 (20mg和 40rag)的阿托伐他汀早期干预治疗对急性冠脉综合征 (ACS)患者一周后血清高敏 C反应蛋白(hsCPR)、肿瘤坏死 因子 a(TNF—a)水平的影响。方法：对 住院确诊为ACS的67例患者随机分为A组常规治疗组 ；B组为常规治疗加阿托伐他汀20mg／d；C 组为常规治疗加加阿托伐他汀 40rag／d；稳定型冠心病患者为对照组。ACS患者治疗一周后 分别 测定血清hsCPR、TNF—a及血脂水平。结果：ACS患者血浆 hsCRP、TNFa浓度 明显高于稳定型 冠心病患者对照组 (P0．05)。阿托伐他 汀治疗一周后 ，阿托伐他汀组血清 hsCRP、TNFa浓度 较治疗前明显降低 (P0．01)，而阿托伐他汀40mg／d治疗组作用更明显 ；Pearson相关分析显示： ACS患者血清hsCRP与TNFa水平呈正相关(r一0．07，P0．01)，hsCRP和TNFa与血脂水平 不相关。结论：急性冠脉综合征 患者阿托伐他汀早期干预治疗 7d后，可明显降低 hsCPR 、TNF—a 水平 ，且呈浓度依赖性。阿托伐他汀的抗炎作用独立于降脂作用之外。 主题词 冠状动脉疾病 治疗 @阿托伐他汀 反应蛋 白类 ／血液 肿瘤坏死 因子 a 【中图分类号】 R541．4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000—7377(2012)l2一l654—03 目前认为炎症免疫反应在急性冠状动脉综合征 性肿瘤 。均于试验前24h停止饮酒 ，吸烟和高脂饮食 。 (ACS)的病理生理机制中起着重要的作用 J。炎症的 常规治疗为阿司匹林 300mg／d、玻立维 75mg／d 口服 特异性血清标志物 C反应蛋 白(CRP)、肿瘤坏死因子 治疗一周。在常规治疗 的基础上分别加服阿托伐他汀 a(TNFa)等在 ACS中增高。在ACS患者中，他汀类 20rag、40mg／d口服，连用一周。治疗前 (居起病后平 调脂药的抗炎作用是否呈剂量依赖性，早期强化治疗 均 7．1h)及治疗后一周采血 ，检测血清 hsCRP、TNFa 能否使患者获得更大的临床益处 ，目前尚不清楚 。本 及血脂 。 研究 旨在观察不同剂量阿托伐他汀 期治疗 1周后对 3 实验 室检测 采集肝素抗凝静脉血浆于一 ACS患者血清hsCPR、TNFa及血脂变化的影响。 2OC冻存 。采用免疫透射 比浊法检测血浆 hsCRP。 对象与方法 试剂盒 由芬兰基 恩公 司提供。采用 双抗体夹 心 1 研究对象 选择 67例 2006～2009年在我院 EIISA法测定 TNFa，试剂购 自晶美生物工程 公司。 住院的ACS患者。对 照组 ：稳定型冠心病 患者 20 在 日立全 自动生化仪 (717O)上完成所有榆测。 例 ，男 11例 ，女 9例 ，平均年龄 58．2±1．2岁。常规治 4 统计学处理 采用 SPSS10．0统计软件 ，资料 疗对照组 (A组)常规治疗组 22例 ，男 12例，女 10例， 采用 ±S表示 ，两组问应用 t检验 ，组 内比较采用配 平均年龄 57．12±11．5岁。阿托伐他汀 (20mg)治疗 对 t检验。方差分析以及相关性分析采用 Pearson相 组 (B组)23例，男 l5例，女 8例 ，平均年龄 59．5±12． 关分析。 6岁。阿托伐他汀 (40rag)治疗组 ((组)阿托伐他汀治 结 果 疗组 22例 男 l4例