对社区健康管理的认识与思考.pdfVIP

· 疾 病 预 防 控 制 · 对社区健康管理的认识与思考 郑彬 张勘 。 (中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所 上海 200025；2．上海市卫生局科技教育处 上海 200040) 关键词 社区 健康管理 管理模式 中图分类号 ：R197．1 文献标识码 ：C 文章编号 ：1006—1533(2012)24—0031-03 中国正处于快速健康转型阶段 ，经济发展 、教育普 医疗服务体系、医疗保障体系和药物供应保障体系…。 及和科技进步促进了医疗水平的提高、人群生活质量的 这四大体系各尽其职，各负其责，具有不同的分工，承 改善 、人群期望寿命的不断提高。同时，总和生育率下 担着不同的职能。但 四大体系之间缺乏密切的联系，没 降，人 口模式发生了转变 ，尤其是在大中城市，老龄化 有形成一个有机的整体，如何把四大体系的功能密切地 日益严重。流行病学模式也发生了重大转变，在死亡构 联系在一起 ，共同为了一个人 民健康的目标齐心协力 的 成比中一度 占首要地位 的传染病 的发病率和死亡构成 搞好工作 ，需要寻找一个结合点，这个结合点在城市就 比不断下降，恶性肿瘤 、心脑血管疾病、代谢性疾病和 是社区卫生服务。 精神性疾病等慢性病的发病率和死亡构成 比不断增加 ， 社区卫生服务 (CommunityHealthService，CHS)是 已经成为威胁人群健康的首要因素。在此情况下，很多 社区建设 的重要组成部分，是以社区为基础 ，以社区人 专家呼吁第 3次健康革命的到来，即通过健康促进和健 群的卫生服务需求为导向，综合 、经济、方便、可及的 康管理 ，达到提高人群生命质量 ，延长健康生命周期的 基层卫生服务。发展社 区卫生服务的重要 目的就是为群 目的 众提供一个安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 社区卫生服务内容包括预防服务 、医疗服务、家庭康复、 1 社区卫生服务在中国医疗体制改革中的作用与 临终关怀等医疗服务及保健服务和健康教育 口】。 现状 社区卫生服务有两个显著特点，一是服务对象的广 中国医改的目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗保 泛性；二是综合性，即预防、治疗、康复和健康促进相结合， 健制度，实现 “人人享有基本卫生保健”，这是中国医改 院外服务与院内服务相结合，卫生部门与家庭社区服务 的方向和 目标 ，其重点是保基本 ，强基层，建机制。目 相结合。是整个卫生系统中最先与人群接触的那一部分 ， 前着力推进 以下四大体系的建设 ：公共卫生服务体系、 所以社区卫生服务是卫生体系的基础与核心 。 通讯作者张勘 ：上海市卫生局医学科技教育处处长，研究员，兼任复旦大学公共卫生学院社会医学与卫士事业 管理硕士研究生导师，上海交通大学教授等职。yXkyc@sina．com 后创面结痂 ，3周后痂皮脱落，压疮痊愈。尾骶部2例 细菌有较强的杀灭作用 ，尤其对链球菌的抗菌作用较 Ⅲ期压疮、踝关节 2例Ⅲ期压疮和足部 1例Ⅲ期压疮 4 强。珍珠粉富含多种氨基酸，具有解毒祛腐、敛疮生肌 ～ 7d后，创面渐趋干燥、红润，炎性分泌物明显减少 ， 的作用，外敷能促进细胞的增生分化 ，加速创面的血液 2周后结痂 ，4周后痂皮脱落，压疮痊愈。 循环 ，增强机体局部的抗感染能力 ，并能促进肉芽组织 的生长，促进创面愈合。利凡诺换药结合珍珠粉外敷在 3 讨论 压疮护理中效果明显，值得在家庭护理和社区护理中推 近年来 ，随着人 口老龄化和脑血管发病率 的上升， 广应用。 卧床老人压疮发病率逐渐增加，很多患者因压疮合并感