多西他赛联合表柔比星在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的疗效.pdfVIP

实用医学杂志2010年第 26卷第 22期 多西他赛联合表柔比星在局部晚期乳腺癌 新辅助化疗中的疗效 陈登峰 摘要 目的：观察多西他赛联合袁柔比星在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的疗效和毒性反应。方法：85例 局部晚期乳腺癌患者接受多西他赛75mg／m：，静脉滴入 d，；表柔比星75mg／m2，静脉滴入，d，。每21天为 1个 周期．共行2 4个周期化疗后再行局部治疗。结果：总临床客观缓解率 (CR+PR)89．4％。主要不 良反应是白细 胞下降．Ⅲ度及Ⅳ度白细胞减少达54．1％(46／85)。结论：多西他赛联合表柔比星的新辅助化疗方案，有较好的 客观缓解率。毒副反应可以耐受，对局部晚期乳腺癌患者而言是一个很好的新辅助化疗方案。 关键词 乳腺肿瘤； 新辅助化疗； 多西他赛； 表柔比星 局部晚期乳腺癌指侵犯皮肤或胸壁的乳腺原 化疗 的前 1d开始 口服地塞米松片 7．5mg，每 发肿瘤．和 (或)累及锁骨上或锁骨下淋巴结或腋 12h1次 ，共 3d，以预防多西他赛所致的过敏反 窝淋巴结融合或固定。尽管局部晚期乳腺癌属于 应；化疗前后均予以5一HT3受体拮抗剂以减轻化 晚期病变，而且治疗起来较复杂 ，但仍有不少局部 疗所致的胃肠道反应。化疗第 5天开始检查血常 晚期乳腺癌患者可被治愈，因此应给予积极治疗。 规，如果出现 Ⅱ度 以上的骨髓抑制则予以G．CSF 临床多主张行新辅助化疗后再行局部治疗加后续 (粒细胞集落刺激因子)直至检查血象正常。化疗 的全身治疗。对于新辅助化疗方案及疗效 目前研 2个周期后开始评价疗效．如果病情稳定或者进 究颇多，也都取得了很好的效果。我们对我科于 展则考虑更改化疗方案或者更改治疗方法 (手术 2004年 1月至2007年 1月收治的局部晚期乳腺 或者局部放疗)。 癌患者中85例应用多西他赛联合表柔比星的化 1．3 疗效和毒性反应评估标准 肿瘤病灶的大小 疗方案进行新辅助化疗 ，取得较好的疗效，现报告 通过临床体检的双径测量法进行评估。新辅助化 如下。 疗后原发病灶的疗效根据国际抗癌协会 (UICC)实 1 资料与方法 体瘤疗效评定标准分为临床完全缓解 (cCR)、部 1．1 一般资料 本组 85例全部为女性患者，年龄 分缓解 (PR)、稳定 (SD)和进展 (PD)。总有效率 28～55岁，中位年龄48岁。人院后乳腺肿块均行 (RR)为CR+PR。手术标本中无肿瘤病灶残留或 空芯针活检，并经病理证实为乳腺癌，其中浸润性 仅有原位癌残 留则可判定 为病 理完全缓解 导管癌 60例 ，浸润性小叶癌 11例，髓样癌 14例 。 (pCR)。CR：所有可见病灶完全消失 ，至少维持 4 ER阳性47例 ．ER阴性 38例 ，Her．2阳性 58例， 周以上：PR：肿瘤两最大垂径乘积缩小50％及 以 Her．2阴性 27例 对于肿大的区域淋巴结均行穿 上，至少维持4周以上 ；sD：肿瘤两最大垂径乘积 刺 细胞 学检 查 明确 有无 转 移 。TNM 分 期 缩小未达 50％或增大未超过 25％；PD：肿瘤两最 (AJCC2002年第 6版)：IUA期 42例 ，ⅢB36例， 大垂径乘积增大≥25％，或出现新的病灶。化疗毒 Ⅲc期 7例。化疗前均行胸片、肝脏B超及全身骨 性反应按照WHO1979年的抗癌药物毒性分级标 扫描排除远处转移。每周期化疗前均复查血常规、 准进行评估。 肝、肾功能及心电图。 1．4 统计学方法 SPSS11．5