鼻咽癌患者鼻咽分泌物EB病毒DNA检测与意义.pdfVIP

维普资讯 广东医学 2008年7月 第29卷第 7期 GuangdongMedicalJournal Ju1．2008，Vo1．29 No．7 ．1163． 并着糖尿病和或高血压。这类患者的血管往往伴有粥 同时在手术时应注意导管的插入长度以30cm左右为 样斑块和硬化 ，使手术的难度以及手术后的狭窄率增 宜，导管超过肘窝，扩张部分上臂和整个前臂的浅静 加 。部分患者 由于血管的管径没有得到有效纠正，在 脉。并根据血管的直径选择合适的导管型号，双手配 前臂动静脉内瘘术后血流量明显偏低，在动脉压力冲 合导管的球囊扩张，既不能以暴力扩张，也不能快速牵 击下部分患者的浅静脉可以扩张，但延长内瘘的成熟 拉导管，扩张过程应该持续 、均匀、轻柔、缓慢 。 时间，降低 内瘘 的成熟率。ROOIJENS等 报道有 动脉取栓导管辅助下前臂动静脉 内瘘血流量大、 10％～24％的患者桡动静脉内瘘术后血栓形成 、功能 手术成功率高、内瘘成熟快。短期及中期临床效果好， 不 良或延期、不能成熟。对于血管狭窄的患者在体盐 更长期的临床效果仍在进一步的观察中。 水扩张效果并不理想，加之内瘘术中血管痉挛不能有 参考文献 效地解除，即使是使用轻柔操作等措施，也不能完全避 『1] FITZGERALDJT，SCHANZERA，CHINAI，eta1．Outcomes 免头静脉和桡动脉的痉挛，尤其静脉痉挛更为常见。 ofUpperArmArteriovenous Fistulas forMaintenance Hemodialysi- 温热盐水 、利多卡因等措施有时不能完全缓解血管痉 sAccess[J]．ArchSurg，2004，139(2)：201—208． [2] 范隆华，叶建荣，符伟国，等．急性上肢动脉栓塞的外科治疗 挛。临床上存在的这样种种困难促使我们想到了使用 [J] 中华外科杂志，2003，41(1)：50—51． 动脉取栓导管扩张的方法。 [3] ROOIJENSPP，BURGMANJP，YOTI，eta1．Autogenousra· 通过我们一年多的实践体会 ，一致认为下面几种 dial——cephalicorProstheticbranchial——antecubltalforearm loop 情况更加适合导管的扩张：①远离手术野 的头静脉局 AVFinpatientswithcompromisedvessels?A randomized，multi- 限性狭窄以及多节段的头静脉狭窄；②血管吻合前的 centerstudyofthepatencyofPrimaryhemodialysisaecesss[J]．J 头静脉和 (或)桡动脉痉挛 ，经一般方法不能完全解除 VascSurg，2005，42(3)：481—486． [4] 范隆华，冯岗，朱迎春，等．球囊辅助下血透用桡动静脉内瘘 痉挛者 ；③头静脉和桡动脉的直径不能匹配 (一者或两 术 [J]．中国实用外科杂志，2006，26(6)：448—449． 者很细时)；④原发性高血压 、糖尿病及老年患者。 (收稿 日期：2007—08—08 编辑 ：庄晓文) 鼻咽癌患者鼻咽分泌物 EB病毒 DNA 检测与意义术 邓玉丽 黄小颜 刘咏 张祥宝 崔德威 广东省湛江市第二人民医院检验科 (524003)；广东省湛江中心人民医院检验科 (52403