中药熏蒸疗法在髌骨骨折康复中的疗效观察.pdfVIP

· 952 · 光 明中医2012年5月第27卷第5期 CJGMCM May2012．Vol27．5 中药熏蒸疗法在髌骨骨折康复中的疗效观察 王爱峰 摘要：目的 观察中药熏蒸在髌骨骨折康复治疗中的应用效果。方法 对44例髌骨骨折患者进行手术复位并行钢丝捆绑固 定，术后配合中药熏蒸治疗。结果 44例髌骨骨折病例中，优26例，良11例，可4例，差3例，优 良率84．1％。结论 中药熏蒸作 用直接、简便易行、安全可靠，具有药物和理疗双重作用，既可使关节功能恢复达到满意效果，又缩短了疗程，对髌骨骨折后膝关节 功能恢复有积极意义。 关键词：髌骨骨折；中药熏蒸；钢丝捆绑；康复 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2012．05．064 文章编号：1003．8914(2012)．05-0952-02 在髌骨骨折固定后恢复功能活动阶段 ，治疗重点 个隧道 口处钢丝转折部拧紧，使钢丝捆绑固定紧密牢 是功能锻炼。术后中药熏蒸可使药物直接作用于病变 固，屈曲膝关节至9O。并检查骨块 固定情况 ，钢丝拧至 部位，使肌肉组织受热而松弛 ，同时可扩张血管，加速 固定满意为止。冲洗关节后 闭合伤 口，股髌支持带精 血液循环 ，使患处经络通畅，关节周围组织软化，起到 细修复。 疏通腠理 、流畅气血、消肿止痛、祛风除湿 、软化瘢痕等 1．2．2 术后 中药熏蒸 术后麻醉影 响消除后即开始 效果 。我院 自2009年 7月 ～2011年 1月采用钢丝 行股 四头肌功能练习。24h后在 口服镇痛药控制下开 捆绑加 中药熏蒸治疗髌骨骨折44例，效果满意。现总 始用 CPM进行小于60。屈膝练习并逐渐加大角度 ，每 结报告如下 。 天 5。～1O。，7d后一般能屈 曲至 80。～90。，关节腔内 1 资料与方法 有积液的穿刺抽除。术后 12d左右拆线，第 15天 (石 1．1 临床资料 本组共44例髌骨骨折病例 ，其 中男 膏外固定病例 20d)开始用 中药水煎取液熏蒸。中药 31例 ，女 13例 ；年龄 l9～67岁，平均 36．5岁；致伤原 方组成 ：丹参 20g，红花 10g，钩藤 20g，五加皮 12g，川I 因：跌伤 28例 ，交通事故伤 16例 ；右膝 29例 ，左膝 13 牛膝20g，木瓜 15g，透骨草20g，独活 12g，秦艽 20g，海 例 ，双侧 2例；骨折分类 ：横断性骨折 12例 ，粉碎性骨 桐皮 20g，乳香 12g，续断 12g，没药 12g。熏蒸用法 ：诸 折 20例 ，上极骨折7例 ，下极骨折 3例 ，纵裂性骨折2 药加水3000～4000ml，煮沸 20～40min，过滤取液 ，先 例 ；受伤至手术时间为4h～11d，平均4d。 用蒸汽熏蒸膝关节 ，主动屈伸膝关节运动 ，至不烫手时 1．2 方法 用毛巾反复擦洗膝关节，洗至药液冷却，洗后按摩 、摇 1．2．1 手术方法 采用硬膜外阻滞麻醉 ，髌前横弧形 晃膝关节 。一剂 中药外洗 2d，2次／d，10d为一疗程 ， 切 口，筋膜下向上下分离，显露至髌骨上、下极边缘并 一 般 3个疗程 。 清理关节腔，探查关节内部结构。股髌支持带未断者 ， 1．3 疗效评定标准 ①优 ：膝关节功能正常，无疼痛， 在距髌骨内或外缘 0．5cm处纵行切开 1．5em，整复时 无肌萎缩，行走 自如，屈伸及下蹲无困难 ；② 良：膝关节 以手指从该处探入检查髌骨关节面是否已平整。受伤 功能接近正常 ，无疼痛 ，有轻度肌萎缩 ，行走 自如 ，屈伸 时间较长者需清理新生组织 ，粉碎性骨折骨块复位后 及下蹲稍差；③可：有时疼痛 ，有肌萎缩，屈伸受限，但 先用细克氏针临时固定 ，以大号复位钳固定主骨折块。 90。，平时无跛行，上下楼及下蹲不便；④差：疼痛 ，有 在距离主骨