唇腭裂序列治疗的护理体会.pdfVIP

维普资讯 · 1238 · 广东医学 2008年 7月 第 29卷第 7期 GuangdongMedicalJournalJu1．2008，Vo1．29。No．7 临 表 遣 唇腭裂序列治疗的护理体会 木 杨翠萍 林炎坤 劳伟华 葛午平 俞刚 朱小春 肖尚杰 洪淳 金龙 广东省妇幼保健院小儿外科(广州 510010) 【摘要】 目的 探讨唇腭裂序列治疗过程中患儿的专科护理。方法 对 1036例唇腭裂在气管全麻下进行 唇腭裂修补术，唇裂采用弧形修补法或改良MILLARD法，腭裂采用兰氏修复法或双瓣修补法，并对围手术期及术 后序列治疗的护理进行 了总结。结果 本组病例术后均获随诊6个月至4年，愈合 良好，手术均获得了满意效果， 绝大多数患儿的生理及心理均正常发展，取得 了理想的唇腭裂序列治疗效果。结论 在唇腭裂序列治疗中，针对 患儿所处的不同时期，护理有着不同的特点，而有效的专科护理，能更好保证唇腭裂患儿的医疗安全和整复质量， 并有效地提高他们的生活质量。 【关键词】 唇腭裂 序列治疗 护理 唇腭裂是最常见的先天性发育畸形，在中国其发 健康积极的心态迎接新生命的到来 ，为孩子出生后的 生率为 1．82‰ ，可导致患者不 同程度的面部形态、 喂养等做好相关的准备。同时也让家长了解唇腭裂序 结构及功能障碍，给患儿及其家属带来精神和心理上 列治疗的治疗次序及治疗时机。 的巨大创伤。目前对唇腭裂最有效的治疗就是以外科 2、2 产后护理 此期护理的重要 内容之一就是教会 手术为中心的多学科共同参与的序列治疗 。目前护 患儿家属如何有效地喂养患儿 ，保证患儿得到充分的 理学在唇腭裂序列治疗 中的意义越来越被人们所重 营养供给，以最佳的体质状态接受手术治疗。 视。随着唇腭裂序列治疗 内容的不断充实和发展，唇 唇腭裂幼儿的喂养较一般孩子困难 ，①由于患儿 腭裂的护理也相应拓展。我院 自从 2002年开展唇腭 的唇腭部裂开，口鼻腔相通 ，口腔内不能形成一个完整 裂手术以来，遵循唇腭裂序列治疗原则 ，结合已有的经 的密闭结构而无法产生有效吮吸所需的负压。②由于 验及 自身实际，培养专科护士 ，积极配合医生，在 1036 唇腭部肌肉的分布、附着改变 ，使肌肉的发育及张力不 例唇腭裂的治疗中取得了良好效果。现将护理经验总 足，引起舌后缩 ；同时舌过度发育 ，舌头上抬不能在吸 结报告如下。 食时有效包裹奶嘴。③由于软腭缩短或不能抬升致软 1 临床资料 腭功能不完善而影响吸吮、吞咽。目前有效的喂养方 1．1 一般资料 我院2002年6月至 2007年 12月共 法有 ：①适当的体位 ：取坐位或45。角抱位，切忌平躺， 实施此手术 1036例，男642例 ，女 394例 ，年龄 3d～ 以免呛咳；采用面对面喂哺方式，以利观察。采用俯卧 36岁，其中唇裂719例 ，腭裂317例。 位，使鼻腔在 口腔上方而不致发生呛咳。②将奶嘴置 1．2 方法 在气管全麻下进行唇腭裂修补术，唇裂采 于非裂开处，以免局部刺激过大。③选用十字开口的 用弧形修补法或改良MILLARD法，腭裂采用兰氏修复 塑胶奶瓶，因为十字型的开 口在受到压迫时才会打开， 法或双瓣修补法 ，手术均获成功 ，术后长期随访，并系 孩子不会被呛到。④孩子吸奶时，用手指堵住唇裂部 统地按唇腭裂序列治疗步骤予以后继治疗。 位，帮助唇部闭合。⑤通过吸吮奶嘴或按摩肌 肉训练 1．3 结果 本组病例术后均获随诊6个月至4年，愈 颊 、舌的功能。⑥采用挤喂的方式，即购买可以挤压的 合良好，手术均获得了满意效果，绝大多数患儿的生理 奶瓶或注射器 、滴管喂养。⑦早期正畸治疗，对喂哺有