埃索美拉唑联合生长抑素治疗高原地区上消化道出血的临床观察.pdfVIP

青海 医药 杂志2011年 第41卷4期 ·19· 埃索美拉唑联合生长抑素治疗高原地区上消化道出血的l临床观察 青海省人民医院消化科(810007) 安玉秀 摘要 目的：观察埃索美拉唑 (耐信)联合生长 例 ，女9例 。两组患者性别、平均年龄、症状、平均病 抑素 (思他宁)治疗高原地区上消化道 出血的疗效 程等经统计学分析差异无显著性 (190．05)。 与安全性。方法：将 60例平均海拔高度在 3250m 2 治疗方法 两组患者人院后均给予止血药物及 的上消化道出血患者随机分成两组，治疗组3l例， 维持水及电解质和酸碱平衡、支持对症等常规处理。 对照组29例，两组均用埃索美拉唑40mg加 0．9氯 治疗组：埃索美拉唑 40mg加 0．9氯化钠注射液 化钠注射液50mL维持 12小时静脉泵入。治疗组加 50mL维持 l2小时静脉泵入、生长抑素 3mg加 0．9 用生长抑素3mg加O．9氯化钠注射液50mL维持 12 氯化钠注射液50mL维持 l2小时静脉泵人。每 日 小时静脉泵入 。每 日12小时1次。连用3天，比较 l2小时 1次。对照组单用埃索美拉唑针剂 (商品 两组的止血效果。结果：治疗组显效 13例，有效 15 名：耐信)，连续应用48h。治疗期间出现病情加重 例，无效 3例 ，总有效率：90．3％；对照组显效2例， 或在判断药物治疗无效后立即转外科考虑手术治 有效 14例，无效 l3例，总有效率：55．1％，两组总有 疗 。活动性出血治疗期间不用其他抗酸药物，同时 效率差别有显著性。结论 ：埃索美拉唑联合生长抑 给予禁食、应用一般止血剂，并根据病情给予输血等 素治疗高原地区上消化道出血疗效显著。 其他支持治疗 。治疗前后给予三大常规 +大便隐 关键词 上消化道 出血 埃索美拉唑 生长抑 血、肝肾功能检查 。治疗期 问观察生命征、呕血和黑 素 便等症状、大便潜血以及药物不 良反应 。 中图分类号 R573．2 R339．54 R453 3 疗效判断 判断出血停止的指标：无继续呕血、 黑便，生命征平稳，肠呜音正常，血红蛋 白无继续下 上消化道出血是指屈 氏韧带 以上的消化道 ，．包 降，大便转黄。疗效评价：显效指用药24h内无活动 括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，．胃 性出血，达到上述出血停止指标 ；有效指用药48h内 空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。这是 无活动性出血，达到上述出血停止指标；无效指治疗 常见的急症，病死率高达 8％一13．7％…。近十几 期间出现病情加重或48h后仍有活动性出血征象， 年来，由于急诊内镜、选择性腹腔动脉造影和放射 显效率加有效率为总有效率。 4 统计学方法 统计学采用 检验，P0．05为 性核素，99m锝(99mTc)腹部扫描的广泛应用，对 出 有显著统计学意义。 血部位和病因一般能迅速作出诊断。出血量400mL 以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性：贫 结 果 血、头晕软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴，肢体 见表 1。 冷感及血压偏低等。为了更好地控制上消化道出 血，我院用埃索美拉唑联合生长抑素治疗高原地区 表 1 两组治疗前后临床疗效比较(％) 上消化道出血60例，疗效良好，现报告如下。 组别 n 显效 有效 无效 总有效率 资料与方法 对照组 29 2(6．9) 14(48．2)13(44．