腺苷负荷99mTc-MIBI门控心肌显像诊断冠心病的临床价值.pdfVIP

广东医学 2011年 6月 第32卷第 l2期 GuangdongMedicalJournalJune．2011，Vo1．32，No．12 · l569 · Evaluationofthelemonandbananasignsinonehundredthirtyfe— 生出版社，2003：433—434． tuseswithopenspinabifida[J]．AmJObstetGynecol，1990，162 [6] SBRAGIAL．Intrauterinefetalabnormalitiestherapy[J]．Rev (2)：322—327． BrasGinecolObstet，2010，32(1)：47—54． [5] 严英榴，杨秀雄，沈理．产前超声诊断学 [M]．北京：人民卫 (收稿 日期：2011—01—28 编辑：陈嘉伟) 腺苷负荷 mTc—MIBI门控心肌显像诊断 冠心病的临床价值术 弓健 ，冯健怡 ，吴秋莲 ，李 自成 ，徐浩 暨南大学附属第一医院 。核医学科，心内科(广州510630)；暨南大学医学院内科(广州510632) 摘【要】 目的 探讨在腺苷负荷下 Tc—MIBISPECT门控心肌血流灌注显像(myocardialperfusionimaging， MPI)对冠心病 (coronaryarterydisease，CAD)的诊断效能。方法 43例怀疑 CAD而进行冠状动脉造影(CAG)检 查的患者，检查前均接受了腺苷 Tc—MIBI负荷门控MPI，观察患者心脏室壁血流灌注情况。与CAG检查结果 相对照，比较腺苷负荷介入下MPI对CAD诊断的效能。结果 腺苷负荷 MPI诊断CAD的灵敏度为84．6％，特异 度为88．2％，准确性为86．0％，对左前降支、回旋支、右冠状动脉狭 窄(≥50％)的检测灵敏度和特异度分别为 95．O％和82．6％、77．8％和 88．2％、84．6％和 70．0％。对单支、双 支、3支冠状动脉病变诊断的灵敏度分别为 78．6％、87．5％、100％。结论 腺苷负荷 Tc—MIBIMPI对 CAD的诊断准确率高，对诊断无法进行运动患者的 冠状动脉血管病变具有重要临床价值。 【关键词】 腺苷；单光予；发射型计算机；MIBI；冠心病 药物负荷心肌血流灌注显像 (myocardialperfusion 静脉或手背静脉持续注入 ，用药时间为6min(总剂量 imaging，MPI)检查可在冠心病 (coronaryarterydisease， 0．84mg／kg)。实时监测心电图改变 ，记录血压、心率。 CAD)患者无法进行 (如急性心肌梗死患者进行溶栓治 在腺苷负荷试验 3min时，从显像剂静脉通路 内注 疗的早期阶段，伴有中、重度主动脉狭窄等)运动负荷 射 ’Tc—MIBI740MBq，60～90min后进行腺苷负荷 试验时起到替代作用 ，而负荷药物中腺苷以其起效快、 MPI。24h后在静息状态下静脉注射 Tc—MIBI740 作用时间短、扩血管作用强、重复性好等优点成为安全 MBq，60～90min后进行静 息 MPI。使用 GEAPEX 有效的冠状动脉血管扩张剂。本研究通过分析疑似 SPXHELIX双探头 SPECT仪 ，配低能高分辨准直器 ， CAD患者腺苷负荷下 Tc—MIBISPECT门控 MPI诊 采用门控心肌断层显像 (QGSPECT)程序进行图像采 断结果，以冠状动脉造影 (coronaryangiography，CAG) 集，矩阵64×46 ，探头旋转 180。(右前斜位45。至左前 为 “金标准”，评估其对CAD的诊断效能。 斜位45。)，6。／体位，共30个体位，每个体位采集20S。 1 资料与方法 以心电图的R波触发门电路，每个心动周期为 16帧图 1．1 一般资料 2006年5月至2010年 11月于本院 像，共480帧。采用QGSPECT专用程序对图像进行分 住院的43例临床疑诊CAD患者。其中男21例，年龄 析，两名以上经验丰富的核医学医师集体阅片，并进行 42～78岁，平均 (60．0±6．9)岁，女22例，