加大号生物型臼杯在人工髋关节翻修术中的应用.pdfVIP

2013 11 27 11 中国修复重建外科杂志 年 月第 卷第 期 1313 · · 加大号生物型臼杯在人工髋关节翻修术中的应用 黄子达 张文明 林建华 李文波 白国昌 沈荣凯 【摘  要】    目的  探讨在人工髋关节翻修术中应用加大号生物型臼杯（Jumbo 杯）解决广泛髋臼侧骨缺损的早期 疗效。  方法 2008 年9 月－2012 年5 月，对13 例 13 髋合并广泛髋臼侧骨缺损的患者行人工髋关节翻修术，均使用 Jumbo 杯（男性直径≥64 mm，女性直径≥60 mm ）。其中男4 例，女9 例；年龄58 ～84 岁，平均64.7 岁。均为单侧首次翻修； 翻修距人工全髋关节置换术时间3 ～16 年，平均9.6 年；髋臼侧骨缺损根据Paprosky 分型：ⅡA 型2 例，ⅡB 型5 例， ⅡC 型4 例，ⅢA 型2 例。术前测量股骨头假体中心至两侧泪滴连线的垂直距离较健侧增加（21.2 ± 6.1 ）mm 。手术前后 行Harris 评分及评估髋关节旋转中心变化情况。  结果  术后切口均Ⅰ期愈合，无关节脱位、感染及坐骨神经、股神经损 伤发生。13 例均获随访，随访时间 13 ～40 个月，平均23.5 个月。患者术后髋关节疼痛均不同程度缓解或消失；除 1 例 术后3 个月因急性脑梗死致肢体偏瘫外，余患者均能正常下地行走，恢复大部分日常工作。5 例植骨患者随着随访时间延 长，X 线片示植入的同种异体骨逐渐与宿主骨整合，无明显吸收；植骨融合时间9 ～35 个月，平均14.5 个月。末次随访时， 股骨头中心点与双侧泪滴连线的垂直距离较健侧增加（6.0 ± 3.1 ）mm ，较术前明显下降（t=11.13 ，P=0.00 ）；假体周围无透 亮区，假体无移位，螺钉无断裂；Harris 评分为（85.1 ± 3.2 ）分，较术前（30.4 ± 8.8 ）分显著增加，差异有统计学意义（t=22.11 ， P=0.00 ）。  结论  使用Jumbo 杯可有效解决伴广泛髋臼侧骨缺损的重建问题，早期疗效满意，假体长期生存率仍需进一 步观察。 【关键词】    加大号生物型臼杯    人工髋关节翻修术    髋臼侧骨缺损    生物型固定 EXTRA-LARGE UNCEMENTED ACETABULAR COMPONENTS FOR HIP REVISION/HUANG Zida, ZHANG Wenming, LIN Jianhua, LI Wenbo, BAI Guochang, SHEN Rongkai. Department of Orthopedics, Affiliated First Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou Fujian, 350001, P.R.China. Corresponding author: ZHANG Wenming, E-mail: zhangwm0591@163.com 【Abstract 】 Objective To investigate the early-term effectiveness of extra-large uncemented acetabular components for hip revision in the treatment of extensive acetabular bone defect. Methods Between September 2008 and May 2012, 13 patients (13 hi ps) with extensive acetabular bone defect underwent first hi p revision using extra-large uncemented acetabular components (Jum