100例重症手足口病的护理体会.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 11月 第3卷 第 11期 (中) 总第35期 242 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012。No．35 100例重症手足 口病的护理体会 于会 霞① (安徽省蚌埠市第一人民医院 蚌埠 233000) 摘要 ：目的；探讨对重症手足口病患儿的护理措施和心得体会。方法；对我院 自2010年 1月至2011年 4月住院惠儿中100侧重症手足 口病 患 儿进行严密隔离，做好消毒 、卫生宣教 ，做好发热护理、皮肤护理、口腔护理、饮食护理、并发症护理和用药护理等。对 100倒惠儿均采用静脉 留置 针，同时进行心理护理和健康教育。结果 ：100例患儿均不同程度缩短 了住院天数，痊愈或好转 出院。结论 ：本病无特效治疗 ，通过综合治疗并且采 取有效的护理措施及卫生宣教可提 高治愈率。 关键词：重症手足 口病 传染病 护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号]1008—1879(2012)11—0242一O2 手足 口病是一种主要由柯萨奇病毒 A组l6型(CoxA16)和肠道病毒 其他健康小孩，因为大人 由于抵抗力强不会发病 ，但他属隐性感染者，可 71型(EV71)等二十余种肠道病毒引起的以发热和手、足、口、臀部皮疹 在接触其他健康小孩时间接传播给其他孩子 。 为临床特征的儿童传染病 。绝大多数病例一周 内痊愈。但少数重症病例 2．6 并发症的护理 。重症手足 口病容易并发脑炎、心肌炎、肺炎等并发 可并发脑炎、心肌炎、肺水肿、呼吸循环衰竭等严重并发症，可致不同程 症，及时发现并早期诊断至关重要，肢体抖动是合并脑炎的最早表现，一 度的后遗症 ，甚至死亡 [¨。 旦患儿出现肢体抖动，恶心、呕吐、高烧应立即通知医生，并告知家属让 1 临床资料 患JL~lb床休息，头部偏向一侧，尽量减少患儿头部活动。在用药的过程 100例患儿的诊断均符合卫生部手足口病诊疗指南(2010)重症病例 中严密观察病情变化 ，密切监测生命体征。若患儿 出现心率增快 、呼吸 的诊断标准[2]。其中男 60例，女 40例。年龄最大为 8岁，最小 5个月， 急促、口唇发绀、精神极差等症状，且心率增快与体温升高不成 比例，多 平均年龄 (z．35士1．78)岁 ；≤1岁 8例，1—2岁5z例，2—3岁 20例，3— 为病毒性心肌炎或肺炎的临床表现。应配合 医生紧急抢救治疗 。 4岁 13例，4—5岁 5例，大于 5岁 2例。患儿均病情痊愈或好转出院。 2．7 用药的护理。由于手足 口病为病毒感染性疾病 ，临床上无特效抗 无死亡病例 。病程一般为5～10天，最长15天。 病毒药，对于重症患儿及免疫力差的患儿，除应用一般抗病毒药外，免疫 2 护理 球蛋白的应用在提高患儿免疫力及促进病情的恢复发挥 了重要作用 。 2．1 心理护理。刚人院的患儿及家属由于对疾病缺乏 了解 ，加之对医 并发脑炎的患儿可遵医嘱应用 2O 甘露醇、速尿、糖皮质激素等药物，以 院环境陌生，又要进行隔离，往往不知所措 ，患儿哭 闹不安 ，这 时就需要 减轻脑水肿降低颅内压 。输注甘露醇应 30min内快速输完，输注过程要 医护人员向家长做好耐心细致的解释工作及通俗易懂的健康宣教，病房 密切观察局部有无红肿、疼痛，发现外渗时应及时更换输液部位，避免引 的环境、消毒、疾病的转归情况、流行情况、主管医生、责任护士等一一告 起局部皮下组织坏死，酌情应用镇静剂。使脑细胞得到休息促进恢复。 知。对患儿态度和蔼，语言亲切 。并进行动作爱抚及鼓励赏识，解除患儿 并发心肌炎的可加用果糖、维生索C、ATP、辅酶A、辅酶 Q1O等营养心 的陌生感和恐惧感。 肌药，由于小儿用药剂量小，药物敏感性强，在应用甘露醇的过程 中，要 2．2 发热的护理 重症手足 口病患儿几乎都有高热，大多数患儿体温 注意观察患儿的精神状态及尿最，因为甘露醇属脱水剂，用量过多或用 在38．5℃以上，精神状态差，可通过让患儿多饮热开水，