俯卧位机械通气对急性肺损伤患者血氧及血流动力学的影响.pdfVIP

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昆 明 医学 院 学 报 2010,(10):68 7O CN 53—1049/R JournalofKunmingMedicalUniversity 俯卧位机械通气对急性肺损伤患者血氧及血流动力学的影响 王云徽,陈朝明,刘 荣,钱传云 (昆明医学院第一附属医院EICU,云南 昆明 650032) [摘要] 日的 探讨俯卧位通气对ALLA/RDS患者血氧情况及血流动力学的影响.斤法 2007年7月至 2010年6月32例肺内或肺外因素所致ALL/ARD患者在~一定镇静和肌松条件下进行俯卧位通气,分别检测俯卧 前、俯卧半小时 、俯卧 1h、仰卧0.5h、仰卧 1h各时点的血气分析及HR、MAP、CVP、c0、CI、sv、每搏量 变异率 (SVV).结果 患者转为俯卧位后,氧合状况显著改善 (PaOJFiO,从215-34-58.2升至251.0-425.8 和263.3-430.6,P0.05),且在转为仰卧位 1h后效果依然存在 (PaO2/FiO为 214.1-454.5,P0.05);而 MBP、HR、CVP及CO、CI、SV、SVV等指标在体位变动前后没有明显变化.结论 俯卧位机械通气可明显改 善ALL/ARDS患者氧合情况,且对其血流动力学无明显影响,是较好的治疗措施. [关键词]急性肺损伤;急性呼吸窘迫综合征;机械通气 ;俯卧位 [中图分类号]R563.8 [文献标识码]A [文章编号]1003—4706 (2010)10—0068—04 EffectsofVentilationinPronePosition onOxygenationand HemodynamicsinPatientswithAcuteLungInjury WANGYun—hui,CHENChao—ming,LIURong,QIANChuan—yun (EICU,The1stAffiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversity,KunmingYunan650032,China) [Abstract] Objective Toexploretheeffectsof ventilation in prone position on oxygenation and hemodynamicsinpatientswithALI/ARDS.Methods From July2007toJune2010,32patientswithALl/ ARDSresultingfrom pulmonarycause (APDSp) andextrapulmonary CaUSe (ARDSexp) wereventilatedin pronepositionunderenoughsedationandmuscle—relaxation.Thehemodynamicindexes (HR,MAP,CVP, CO,CI,SV,andSVV)andarterialbloodgasofpatientswererecordedbeforeproneposition, 0.5hand1h afterproneposition (PP)andsupineposition (SP).Results Whenpatientswereturnedtoproneposition, theoxygenationwasimprovedmarkedly (PaO2/FiO2rfom 215.3±58.2to251.0-4-25.8and263.3 ±30.6,P 0.05),andpersistedat1haftersupineposition (PaOJFiO2214.1± 54.5,P0.05).Therewereno significantchanges in HR, MAP, CVP, CO, CI, SV, and SVV before and after position change, Conclusion VentilationinpronepositionisagoodtherapeuticmeasureforpatientswithALL/ARDS,whichcan improvetheoxygenat

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