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中国药物与临床2010年 12月第 10卷第 12期ChineseRemediesClinics，December2010，Vo1．10，No．12 · 1379 · 我国，胃癌发病率仍居各种恶性肿瘤的前位，病死率 占首位。 统计学上排除混杂因素的极好工具，可以近似地达到组间的 每年死于胃癌的患者近 16万，占全部肿瘤死亡人数的 14／E。 均衡性而使大量的、非随机条件下的临床资料得到合理分析、 目前认为，根治性手术是唯一有可能完全治愈胃癌的方法。 利用。本研究结果显示，患者年龄、根治程度、淋巴结转移度以 然而，大量临床研究表明，根治性手术并非影响胃癌患者预 及TMN分期是胃癌根治术后影响患者预后的独立因素 。 后的唯一因素。有报道显示，胃癌患者的年龄、肿瘤大小、临 3-3 术后化疗的作用 ：术后化疗是否有益于延长患者生存 床分期等因素均能不同程度地影响胃癌患者的预后[]。 期 ，国际上尚未取得一致意见，各研究报告结果差距很大。本 3．1 胃癌的手术治疗 ：手术在 胃癌的治疗中占主导地位，癌 研究显示，临床各期患者在术后是否行化疗方面无明显差 根治性切除的手术原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润 异。但我们在临床观察中发现，给予术后辅助化疗的确能改 胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准清扫胃周围淋 善患者生存质量。至于术后化疗对 胃癌术后患者生存期的影 巴结，重建消化道。胃周淋巴结清扫以D(dissection)表示，第 响，则有待于进一步研究[3]。 一 站淋巴结未全部清扫者为DO．第一站淋巴结全部清扫为 综上所述．胃癌的发生发展是一个多因素、多阶段综合 Dl，第二站淋 巴结完全清扫为D2．第三站淋巴结清扫为 D3 作用的结果。相信随着相关研究的进一步深入，胃癌患者的 手术。D1清扫仅适合于某些早期胃癌。D2清扫是进展期胃癌 诊治及患者的生活质量水平都将得到进一步的提高。 的标准手术，几乎适用于所有能做根治性切除的患者E2,。 参 考 文 献 3．2 影响患者预后的相关因素[2]：胃癌作为一种发病率和病 1 朱正纲．胃肠道肿瘤外科综合治疗新技术．北京：人民军医出 死率均较高的恶性肿瘤 ，其预后与很多因素如性别、年龄、 版社 ．2002． Bomnann分型、肿瘤细胞的分化程度、淋巴结转移情况等有 2 韩涛，梁寒 ，王晓娜，等．160例胃癌根治术后预后分析．中国肿 关。积极有效的综合治疗能带来较好的预后 ，近年来的许多 瘤临床 ，2010，37(7)：408—410． 3 潘源，薛强，粱寒，等．320例 胃癌根治术后预后因素的回顾性 研究逐渐表明，术后积极的化疗并未给进展期胃癌患者带来 分析．中国肿瘤l临床，2008，35(13)：739—742． 显著的生存利益，只有在获得有效切除的患者中术后化疗才 4 罗凝香，朱明范 ，陈冬连．胃癌根治术后相关并发症的观察及 能起到一些作用。根治性切除手术无疑是影响胃癌患者预后 护理．现代临床护理，2009，8(9)：19—22． 的最关键因素l3l。此外，在方法学方面，单纯的单因素分析会 5 陆贝，蔡阳，朱玮．胃癌根治术后局部复发相关因素分析．医学 由于某些因素在组间的分布不均衡及各因素间的相互关联 ． 研究杂志，2007，36(2)：39—41． 往往不能得出可靠的、独立的预后因素。COX模型是一种在 (收稿 日期 ：2010—07—26) 复方玄驹胶囊治疗肾病综合征初探