胺碘酮治疗心力衰竭并发快速心律失常96例.pdfVIP

中国乡村医药杂志 · 论著与经验 交流 · 胺碘酮治疗心力衰竭并发快速心律失常96例 费关 良 (浙江省富阳市g-v-z．K~．院31f404) 心力衰竭(心衰)是指在适量静脉回流的情况下 ，心 5～7d；0．2g，2次 ／d，5～7d；0．2g，1次 ／d维持， 脏不能排出足够血量致周围组织灌注不足和肺循环及 (或) 根据疗效及副作用逐渐减量至0．05～0．2g／d。住院期间 体循环静脉淤血，从而出现的一系列症候群。心衰一旦发 发生影响血流动力学改变的室速或室颤者均给予电除颤。 生心律失常，常引起较严重的血流动力学障碍，出现全身 用药期间心率 50次 ／rain或Q—T间期0．55s时停 各脏器血供障碍，加重心衰，形成恶性循环而增加病死率。 药。 我院 自2003年 1月至2008年3月在常规综合治疗基础 2．2观察方法 治疗前后进行常规体格检查、心脏 x线 上加用胺碘酮治疗心衰并发快速心律失常 96例 ，疗效满 胸片、24h动态心电图、超声心动图测射血分数，并观察 意。现报道如下 ： 患者症状改善及不 良反应发生情况。 1临床资料 2．3 评定标准 根据治疗前后 24h动态心 电图检查结果 及NYHA心功能分级确定疗效标准。显效：快速心律失 1．1病例选择 全部 96例病例均为我院收治的心衰并发 常 24h 内转复为窦性心律，频发室早数量较治疗前平均减 快速心律失常患者例 ，均符合下列条件 ：心功能Ⅲ～Ⅳ 少≥70％；成对室性期前收缩 (早搏)数量较治疗前减少 级 (NYHA级)，左室射血分数40％。排除条件：①电 ≥80％；短阵室上性、室性心动过速消失≥90％；心功 解质紊乱、酸碱失调和药物中毒所致心律失常 ；② Ⅱ度 以 能改善 2级以上或达到心功能 1级，症状、体征基本消失。 上房室传导阻滞、窦性心动过缓及窦房传导阻滞等缓慢心 有效：快速心律失常48h内转复为窦性心律或心率减慢， 律失常及病态窦房结综合征 ；③甲状腺功能亢进或减退 ； 频发室早数量平均减少≥70％或连发室早减少≥90％；心 ④慢性阻塞性肺病 ；⑤碘过敏。 功能改善 1级或未达到心功能 1级，症状、体征有所改善。 1．2 一般资料 96例 中男 5l例，女 45例 ；年龄 35～ 无效 ：达不到以上标准。显效加有效合计为总有效。 83岁，平均 (56．4±7．0)岁。 出现心力衰竭至住院时 3结果 间 1．5～4．5年，平均 (2．4±1．0)年。其中冠状动脉 粥样硬化性心脏病 52例 (54．2％)，高血压心脏病 31例 3．1疗效 本组 96例中显效 53例 (55．2％)，有效37 (32．3％)，扩张型心肌病 8例 (8．3％)，心脏瓣膜病 5例 例 (38．5％)，无效6例 (6．2％)，总有效90例 (93．8％)。 (5．2％)。心律失常类型：快速室 匕性心律失常67例 (69．8％)， 其中房速 23例 24h 内均转为窦性心律 ；房扑和 (或)房 其中房性心动过速 (房速)23例，心房颤动 (房颤)和 颤44例中有 22例 (50．0％)转为窦性心律，余22例 (或)心房扑动 (房扑)44例；频发多源性室性期前收缩