社区老年人意外跌倒相关因素分析和护理干预.pdfVIP

维普资讯 社 区卫生保健 2008年第 7卷第3期 ·209 · · 全科 护理 · 社区老年人意外跌倒相关因素分析和护理干预 蒋菊贤 我 国于1999年 已步人老龄化社会，据 1995和 1次的老年人步幅节奏显著下降和多变 ，说明了神 1996年 WHo统计年鉴的数据表 明，中国≥6O岁 经运动系统对 于保持正常步态的重要性 。下肢虚 的城市居民和 6O～74岁农村人 口的跌倒死亡率均 弱在老年人中非常普遍，是跌倒的常见原 因。 位居世界前列 。在我 国，目前有老年人 约 1．3亿 ， 4．骨质疏松性骨折 的发生率随着年龄增加、 每年2000万老年人至少发生2500万次跌倒 ，直接 骨密度的降低而增加。文献报道 ，低骨密度患者有 医疗费用超过 5O亿人民币_1]。因此，近些年来国 5O 发生骨折_3]。由于骨质疏松患者骨骼 的脆性 内外学者进行了系列的研究 ，认为老年跌倒是一种 增加 ，骨折通常在轻度的外力作用下发生。骨质疏 “社会流行病”，是环境 、生理、病理和心理等因素综 松性骨折 中女性患者多于男性 ，与女性绝经、雌激 合作用的结果。笔者认为 ，面对迅速增长的老年群 素水平下降有关，绝经后 的3～15年 ，每年丢失的 体 ，社 区护理工作者应 当给予高度 的关注 ，并积极 骨量增加接近 2 ～3 [43。 探讨威胁老年人健康 的跌倒 问题 的预防和护理措 (二)生物力学 因素 从生物力学角度分析，步 施 ，减少跌倒发生率 ，现综述如下 。 态不稳将导致跌倒 。步态和平衡的干扰被认为是 一 、 相关因素 老年人跌倒的危险因素 。老年人步态的特点 ，表现 (一)生理学因素 随着年龄的增加，机体的生 为单、双支撑时相和双支撑时相所 占步态周期 的比 理功能发生明显改变 ，主要表现为器官的老化和功 例大。由于下肢肌 肉收缩能力下降，脚跟着地 、踝 能的衰退 ，其 中，本体感觉 、前庭 、视觉 的老化与老 跖屈和屈膝等动作缓慢 ，伸髋不充分，摆动腿抬高 年人跌倒有很大的关系。 的程度降低 ，行走时拖拉 ，所 以容易跌倒 。步态 的 1．中枢和周围神经系统的控制能力下降 ：感 力学分析对于老年人跌倒有很大的意义。 觉器官 、中枢神经系统及骨骼肌功能的相互协调以 (三)时间因素 老年人的作息时间有一定 的 维持人体姿势的稳定。在动态平衡仪测试 中发现 规律性 ，活动时段常分为：早上起床洗梳、三餐后、 老年人的反应时间延长，机体存在明显的不稳，表 晚间入睡前，进行 日常起居和个人卫生活动。这些 明随年龄的增加 ，传导神经和中枢整合能力明显降 时段往往是跌倒事件发生的高峰段 ，应引起重视。 低 。多数≥65岁老年人跌倒 的发生与对 比感觉降 有研究显示 ，由于老年人夜醒时间和次数增加 ，睡 低 、摇摆较大 、躯体感觉和平衡功能受损有关。 眠不 连 续 ，夜尿 次数 增 多，夜 间入 睡后 至 清 晨 2．感觉信息传人异常：老年人表现为视力、视 (22：OO～5：00)发生跌倒的次数也较多。 觉分辨能力下降；触觉下降；踝关节躯体感觉的传 (四)病理因素 急 、慢性疾病的病理性改变可 人通常与地心引力中心位置不吻合 。踝关节输入