澳大利亚John Murtagh全科病案研究（四十）——一位旅行者得了荨麻疹.pdfVIP

· 世 界 全 科 医学 212作 嘹 望 · 【编者按】JohnMurtagh，澳大利亚Monash大学全科医学系兼职教授和 Melbourne大学的全科医学专家。1966年 毕业于Monash大学，1986年担任 《AustralianFamilyPhysician))杂志主编，1988年获得 医学博士学位，1993年被 Monash大学聘为教授。1995年，鉴于他在医学教育、研究和著作方面的卓越贡献，被授予澳大利亚勋章，他的著作 《MurtaghSGeneralPractice)被奉为澳大利亚全科 医生的 “圣经”。其著作在中国也产生了巨大的影响。 《Murtaghs GeneralPractice))中译本已在2010年岁末出版发行。 “澳大利亚JohnMurtagh全科病案研究” 自2008年开始在 《中国 全科医学》杂志连续刊登以来，受到 了广大中国全科医生的关注和好评。Murtagh教授每一个娓娓道来的病案都是他毕 生宝贵工作经验的精华，是为 《中国全科医学》杂志专门撰写，是 中国的全科 医生前进的导航和指引。本期John Murtagh教授与我们分享了一个旅行者得了荨麻疹的病案。澳大利亚Monash大学杨辉教授对本文进行了翻译点评，以 飨我国读者。在此衷心感谢Murtagh教授和担任本栏 目翻译点评i作的杨辉教授对 中国全科 医学发展给予的大力支持 和帮助 ! 澳大利亚 JohnMurtagh全科病案研 究 5 对问题的解答 5．1 答案 1 初步诊断是臭虫 (温带臭虫)叮咬所致。典型 (四十) 表现是沿着表皮血管的走向，散在地分布红色的皮肤损害。这 — — 一 位旅行者得了荨麻疹 种小型的节肢动物往往在病人熟睡的时候，叮咬病人的血管， 吸食病人的血液。在临床上，这种臭虫叮咬往往发生在儿童和 JohnMurtagh (著)，杨 辉 (译) 青少年身上。皮肤损害通常发生在颈部、肩部、上臂、躯干、 【关键词】 荨麻疹；旅行；皮肤疾病 腿部。 【中图分类号】R758．24 【文献标识码】B 鉴别诊断是跳蚤叮咬造成的皮肤损害。跳蚤叮咬也会造成 【文章编号】1007—9572(2011)10—3250—02 奇痒的红色斑丘疹样皮疹，不过跳蚤叮咬往往是多发的，并呈 现聚集成一群一群的皮肤损害。跳蚤叮咬通常出现在手臂、前 臂 、腿部和腰部 (那些衣服比较贴近皮肤的地方)。 译者按：全科 医学服务的对象既包括常年生活在社区里的 5．2 答案2 如果在居住的地方或睡觉用的物品 (如床垫、 常住居民，也会有从其他城市甚至其他国家来的流动人群。国 床单和睡袋)上找到铁锈颜色的昆虫样本 ，那么就可以确定 内和国际的人群流动不仅仅有 自身特定的健康需要和需求，也 你的初步诊断。在显微镜下对样本进行观察，如果确实是臭 会把其他地区和国家的问题带到我们的社区里来，给本地的居 虫，则可以明确诊断。在寻找证据的时候，注意观察可疑物品 民健康带来新的问题。Murtagh教授在这个案例中，和我们讨 上是否有红色的斑点，另外要注意检查旅行用的箱子和包。 论了因为人 15／移动带来的健康问题，提示我们在诊病过程中要 5．3 答案3 这种臭虫叮咬往往发生在住客频繁往来的宾馆 关注病人的旅行史，从而判断是否是由于旅行所携带的病原体