经直肠超声引导12点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的应用价值.pdfVIP

． 2676． 广东医学 201年1o月第32卷第20期 GuangdongMedicalJournalOct．2011，Vo1．32，No．20 经直肠超声引导 12点前列腺系统穿刺活检术 诊断前列腺癌的应用价值 马洪，肖丽达，何超洪，李秋妹 广东省佛 山市顺德第一人民医院功能科(528300) 摘【要】 目的 探讨经直肠超声引导下12点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法 对 7O例前列腺特异性抗原(PSA)升高和(或)直肠指诊 (DRE)阳性或经直肠超声 (TRUS)发现前列腺可疑结节的患 者，行超声引导经直肠 12点前列腺系统穿刺活检术。结果 70例 患者中确诊为前列腺癌22例 ，检 出阳性率为 31．4％(22／70)，与传统标准6点穿刺法相比较，12点法的阳性率提高22．7％。所有患者术后未出现严重并发症。 结论 前列腺体积大于60mL的可疑前列腺癌患者，选择经直肠超声引导 12点前列腺系统穿刺活检术可明显提 高前列腺癌的临床检 出率，具有较高的临床价值。 【关键词】 前列腺癌；穿刺活检；超声检查；针吸 前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一 ，在欧美 径、上下径 ，按椭球体计算方法算出前列腺体积。常规 国家，前列腺癌发病率居第 1位，病死率居第2位。近 调整探头位置使 目标在引导线上，观察射程内无尿道、 几年来，我国前列腺癌发病率有明显上升趋势u。前 膀胱、精囊腺回声 ，行4区 12点前列腺系统穿刺活检 列腺特异性抗原 (prostaticspecificantigen，PSA)检测、 术。即在标准6点系统穿刺法的基础上再分别于前列 直肠指检 (di~tMrectalexamination，DRE)及经直肠超 腺外侧外周带底部、中部及尖部各穿刺 1针，共 12针 ， 声 (transreetalultrasound，TRUS)是筛查前列腺癌 的三 所获取的标本放入盛有 10％甲醛溶液的瓶内固定，并 大常规方法，对早期前列腺癌的检出起了很大作用 ，前 标记好各穿刺点组织送病理检查。穿刺完毕后用食指 列腺癌确诊的可靠方法是经直肠超声引导前列腺组织 压迫穿刺点5min，同时用一块无菌纱布塞入肛门内止 穿刺活检，6点系统穿刺活检法是 目前公认的前列腺 血 。 活检标准方法-z。研究表明该穿刺活检法可能导致 1．5 统计学方法 计数资料采用配对 检验。 20％～30％的前列腺癌患者被漏诊 。我院 自2008 2 结果 年4月至2010年 12月采用经直肠超声引导 12点前列 70例患者中确诊为前列腺癌者 22例 (31．4％)， 腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌 ，结果报告如下。 其中5例 (22．7％)仅于外周带组织 内检出前列腺癌细 1 资料与方法 胞 (图1一A)，若仅采用标准6点前列腺系统穿刺活检 1．1 一般 资料 DRE阳性、PSA4ng／mL和 (或) 术 ，将有5例患者漏诊 ，差异有显著性 (P0．05)。 TRUS发现可疑结节，符合三项之一者即可入围穿刺活 并发症 ：70例 患者 中，术后 出现 血尿 12例 检，共7O例，年龄52～78岁，平均 (67．4±9．3)岁，其 (17．1％)，血便8例 (11．4％)，血精2例 (2．8％)，3例 中DRE阳性者 25例 ，PSA为4～10ng／mL者 13例， 出现术中和术后肛门滴血，经局部压迫和 口服止血药 PSA10ng／mL者 57例 。 物等对症处理后停止出血，无明显大出血发生。所有 1．2 仪器 选用 LOGIQ一7型彩色多普勒超声诊断 并发症一般不需要特殊处理，术后 1～3d内症状消 仪，端扫式直肠探头，频率 8MHz，配以专用穿刺架， 失，未出现前列腺脓肿、高热及败血症等严重并发症。 Bard公司的18G 自动穿刺活检枪，射程 15～22mm。 本组经病理确诊为前列腺癌的22例患者中，DRE 1．3 术前准备 术前3d及术