股骨头坏死塌陷预测方法的临床意义.pdfVIP

广东医学 2011年 1O月第32卷第 19期 GuangdongMedicalJournal Oct．2011，Vo1．32，No．19 · 2523 · 股骨头坏死塌陷预测方法的临床意义 魏秋实 ，何伟 ，张庆文 ，庞智晖 ，陈镇秋 ，陈鹏 。广州中医药大学第一临床医学院(广州510405)；广州中医药大学第一附属医院三骨科(广州510407) 【摘要】 目的 探讨塌陷预测方法在股骨头坏死临床评价中的意义。方法 选取3O例37髋未予系统治疗 的股骨头坏死患者，用以对比和评估几种主要塌陷预测方法在股骨头坏死塌陷预测 中的价值，从中选择最佳预测 法预测塌陷风险和评价保髋治疗的临床疗效。结果 改良Kerbout角度测量法、坏死区表面积百分比测量法、坏 死区体积百分比测量法预测塌陷准确率分别为62．2％、56．8％、83．8％，YoudenS指数分别为0．17、O．045、0．655。 正位分型法预测。其 中B型没有塌陷；C1、C2型预测准确率分别为为44．4％和94．4％，Youdens指数分别为0和 O．94。中心性坏死均未塌陷。结论 如果坏死分型属于B型或坏死形态属于中心性坏死，则塌陷风险低；若正位 分型属于c2型，则塌陷风险高；若正位分型属于c1型，则同时考虑坏死区体积百分比，若体积百分比40％，则 塌陷风险高。不同塌陷预测方法各有利弊 ，不能单独使用，应围绕正位分型法进行综合分析 ，早期诊断是提高中 医药保髋疗效的关键 。 【关键词】 塌陷预测；股骨头坏死；股骨头 Thesignificanceofcollapsepredictioninclinicalassessmentofthefemoralheadnecrosis． WEIQiu—shi ，HE Wei，ZHANGQ打 一wen，PANGZhi—hui，CHENZhen—gM，CHENPeng． FirstClinicalMedicalCol~geofGuang- zhouUniversityofTCM，Guangzhou510405，China Correspondingauthor：HE Wei．E—mail：heweil123@21cn．corn 【Abstract】 0bjcetive Toevaluatethesignificanceofcollapsepredictioninclinicalassessmentoffemoralhead necrosis．Methods Osteonecrosisoffemoralhead(ONFH)in37hipsof30patients，whoreceivednosystemictreat— mentofONFH．wereassessedwithseveralmajorcollapsepredictionmethods．Results Predictionaccuracyratesofcol— lapsewithModifiedKerboulmethod，necroticzoneprojectivesurfacearearatioandnecroticzonevolumeratiowere 62．2％ ，56．8％ and83．8％ ，respectively；whileYoudenSindexeswere0．17，0．40 5，0．655，respectively．Inthean- teroposteriortyping，notypeB collapsewasrevealed；whiletypeC1andC2predictionaccuracywas44．4％ and94．4％ ， respectively，withYoudenSindexesof0 and0．9．Conclusion Conservativetreatmentcallbeappliedinpatientswith typeBorcentralnecrosis，whichsuggestslow collapserisk；whilesurgicaltreatmentshouldbeappliedintypeC2necro— sis，whichsuggestshighriskofcollapseishigh．However，surgicaltreatmentisconsideredintypeC1necrosiswi山necro— sisvolumepercentageover40％．EachpredictionmethodhasitsadvantagesanddisadvantagesandCna notusedalone． Compreh