骨质疏松症引起的疼痛病例报告.pdfVIP

Chine — — seJourna1ofPainMedicine2011．17．f10 doi：lO．3969~．issn．1006-9852．2011．10．006 骨质疏松症引起的疼痛病例报告 王希鹏 李光辉 陈文坚 尹德龙 夏仁云 (华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科 ，湖北省武汉市430030) 摘要 目的：探讨 (研究)骨质疏松症引起的患者疼痛的特点、原因、诊断与治疗方法。方法：通过 检索阅读大量相关文献，结合病例 中患者情况及治疗措施 ，探究骨质疏松症方面的最佳治疗办法。 结果：经过科学规范治疗后，患者疼痛症状缓解 ，可以正常生活及工作。结论：骨质疏松引起的相关 症状越来越引起人们的重视 ，经过科学探测 ，康骨质疏松药物治疗及非药物治疗 ，包括生活方式 ， 饮食习惯及饮食结构的科学调整以及康复训练和支具对骨质疏松症引起的疼痛可以起到预防及治 疗的作用。 1．病例 骨皮质分层变薄。患者未作全身骨扫描检查。 (1)病例一 2．骨质疏松的流行病学调查： 患者 ，女性 ，74岁 ，因 “腰部疼痛加重2月”入 老年骨质疏松是一个世界性的难题 ，全世界约 院，患者腰部疼痛多年 ，近 2月来腰痛加重 ，行走及 有 2亿人患有骨质疏松 ，其发病率已跃居常见病、多 穿衣等活动比较困难 ，自行服用布洛芬症状不见好 发病的第七位。骨质疏松症多见于绝经后妇女和老 转 ，患者发现身高比年轻时降低 了约 5cm，体格检 年人 ，目前正被世界卫生组织称为 “无声无息的流 查：中度驼背 ，脊柱局部无压痛 ，辅助检查：腰椎正 行病”。当今医学上还没有安全有效的根治方法 。 侧位 X片示：L2椎体压缩性骨折。 国际医学界也在不断探索 ，在美国人 口中，骨质疏 (2)病例二 松症是大多数老年人与绝大部分妇女最为常见的代 患者 ，男性 ，75岁 ，因 “确诊抗中性粒细胞胞浆 谢性骨病 ，按照世界卫生组织的标准评估 ，美国绝 抗体 (anti-neutrophilcytoplasmicantibodyANCA)相 经后的白人妇女中的15％和年龄大于65岁的女性 关性血管炎、血管炎肾损害8月 ，双髋关节及右下 中的35％患有骨质疏松症 ，有50％的妇女存在髋 肢疼痛 1月余加重 10天”入院。8月前患者无 明显 部不同程度的骨密度下降，每年有数以百万的人由 诱因出现咯血、发热症状 ，伴腹部隐痛 ，同时发现肌 于骨质疏松症引起不同程度的疼痛 ，影响正常的生 酐进行性升高 ，入我院明确诊断为 A“NCA相关性 活工作和学习；由于骨质疏松引起的疼痛正在越来 血管炎、血管炎肾损害”。予 以强的松 50mg、qd等 越引起人们的关注。 治疗后咯血症状控制 ，肌酐下 降，强的松逐渐减量 人体的重要器官之一：骨骼 至35mg、qd。1月前患者出现双髋关节及右下肢胀 骨组织 的构成包括矿物质成分和有机成分 。 痛 ，反复有刺痛感 ，夜间为甚。10天前疼痛加重 ，影 骨的矿物质成分中钙的含量 占全身钙的含量的98％ 响正常睡眠，遂来我院就诊。既往有慢性阻塞性肺 以上 ，因此骨骼被视为身体主要的钙储存器 ，同时骨 病、胃溃疡、慢性浅表性 胃炎；入院查体：T36．9摄 的力学形态结构还为人体提供了形态支撑并为体内 氏度 ，BP115／75mmHg，R18次 ／分 ，P70次 ／分 ， 钙的自动动员提供了广阔的骨表面。骨组织通过