喹硫平和奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为症状比较.pdfVIP

医药导报 2011年 10月第 30卷第 10期 ·1293· 喹硫平和奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为症状 比较 夏江明，李婷，唐建良 (浙江省嘉兴市康慈医院老年科 ，314500) [摘 要] 目的 探讨喹硫平和奥氮平治疗阿尔茨海默病 (AlzheimerSdisease，AD)患者精神行为症状 (behavioral andpsychologicalsymptomofdementia，BPSD)的临床疗效和不 良反应。方法 将70例AD患者随机分为喹硫平组和奥氮 平组各 35例 ，喹硫平组 口服 喹硫平 ，起始剂量 25mg ·d ，根据 临床疗效和不 良反应调整剂量 ，4周 内渐增至 200～ 400mg·d。‘，平均(235．3+98．7)mg·d～；奥氮平组 口服奥氮平，起始剂量 2．5mg·d～，根据I】盏床疗效和不 良反应调整剂 量 ，4周 内渐增至5～15mg ·d ，平均剂量(10．3±4．6)mg ·d～；两组禁止使用其他抗精神病药物 ，疗程均为 l2周。采用 阿尔茨海默病病理行 为评定量 (behavioralpathologyinAlzheimerSdisase，BEHAVE—AD)和简易智力状 态检查 (mini— mentalstateexamination，MMSE)评价疗效，采用不 良反应症状量袁 (treatmenteme~entsymptomscale，TESS)评价不 良反 应。结果 两组治疗后第 12周 MMSE评分较治疗前均显著提高 (PO．05)，两组之 间评分差异无统计学意义，两组 BEHAVE—AD总分均明显下降(P0．O1)。喹硫平组总有效率为85．7％，奥氮平组总有效率82．9％，差异无统计学意义。 两组各项不 良反应发生率差异无统计学意义(P0．05)，主要不 良反应为嗜睡、头晕和便秘。结论 喹硫平和奥氮平治 疗 AD的精神行为症状疗效肯定，不 良反应轻 ，安全性 良好 。 [关键词] 喹硫平；奥氮平；阿尔茨海默病；精神和行为症状 [中图分类号] R971．4；R749．1 [文献标识码] A [文章编号] 1004—0781(2011)10—1293—02 随着人 口老龄化和人类寿命的延长，阿尔茨海默 24分；人组前 1周未用任何抗精神病药；无严重躯体疾 病 (AlzheimerSdisease，AD)已经成为社会 的常见疾 病；治疗期问未用其他抗精神病药。将70例患者随机 病 ，导致社会和家庭经济负担 日益加重，近年来学者对 分为喹硫平组与奥氮平组各 35例 ，喹硫平组男 15例， 于痴呆患者 的研究也正在逐步深入。研究发现 ，AD 女20例；平均(76．6-48．1)岁；平均病程(3．88±2．10)a； 患者除有认知功能障碍外，还会 出现精神病性症状 ，如 MMSE为 (15．2+2．71)分 ；BEHAVE-AD为 (16．0+3．15) 抑郁、焦虑、行为紊乱等，称之为痴呆的精神行为症状 分。奥氮平组男 17例，女 l8例；平均(77．8--,8．3)岁；平 (behavioralandpsychologicalsymptom ofdementia， 均病程 (3．99-41．92)a；MMSE为 (15．64-2．69)分， BPSD)…，BPSD的发生率70％ ～90％。AD患者 的这 BEHAVE—AD为(15．7-+3．10)分。两组患者性别、年龄、 些行为和精神症状影响患者及照料者 的生活质量 ，也 受教育程度、痴呆程度、治疗前BEHAVE—AD、MMSE评 是患者被收住 院或住 院需陪护 的最常见原 因 J。喹 分均差异无统计学意义(P0．05)。 硫平和奥氮平都是新一代非经典抗精神病药物 ，可 1．2 治疗方法 治疗前充分告知患者本人和家属治 以治疗 BPSD，但学术界一直存在分歧。2008年 5 疗的获益和风险，征求患者本人和家属的同意，并签署 月 ～2010年 5月，