人乳头瘤病毒检测研究进展.pdfVIP

重庆 医学 2011年 10月第4O卷第 3O期 31O5 · 综 述 · 人乳头瘤病毒检测研究进展 赖年钰，喻 矗，牟江涛 综述，吴立翔△审校 (重庆市肿瘤研究所临检 中心 400030) 关键词 ：人乳头瘤病毒 16；宫颈肿瘤 ；血清学 doi：10．3969／j．issn2011．30．038 文献标识码 ：A 文章编号 ：1671—8348(2011 子宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤 ，其发病率 1．2 电镜技术 电镜技术 阴道镜种类包括 ：传统光学 阴道镜 、 位居世界女性恶性肿瘤 的第 2位 ，而在一些发展 中国家和地 区 光 电一体阴道镜及电子阴道镜 。HPV是最早在 电镜下观察到 仍居第 1位_1]。子宫颈癌 的发生是一个连续的过程 ，即由细胞 的病毒之一，将活检标本负染，若能在 电镜下见到特征性的病 分化失调到不典型增生 ，到原位癌 ，最后发展成子宫颈癌 。很 毒颗粒 ，即可作出诊断。电镜检查法虽然准确率很高，但费时， 多研究发现 ，人乳头瘤病毒 (HumanPapillomavirus，HPV)的 仪器设备昂贵，且检 出阳性率很低 。电镜技术检测 HPV特异 持续感染与宫颈病变 的演进有着密切 的关系 ，HPV可促使子 性和灵敏度均不高 ，且不便于对 HPV进行分型 ，因而 目前应 宫 内上皮样瘤变及子宫颈癌 的发生 。2009年 5月召开 的第 25 用较少 。 届 国际乳头瘤病毒会议 ，阐明了全球 HPV 的感染率呈上升趋 2 血清学检查 势且 出现 了新的基因型 J。 2O世纪 5O年代 ，随着免疫学 的发展 ，在血清 中也可检测 HPV作为一种双链环状 DNA病毒 ，根据其生物学特征 、 到一些抗体 ，作为宫颈癌诊断与治疗 的标志物 。应用重组技术 致癌潜能分为高危型和低危型两类 。低危型主要 引起生殖道 表达抗原检测患者血清中相应的抗体 ，或抗原免疫动物制备免 肛周皮肤和 阴道下部 的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和 疫血清或单克隆抗体检测组织或局部黏液 中 HPV抗原。临 宫颈上皮 内瘤变 (cervicalintraepithelialneoplasia，CIN)诱发宫 床常用于免疫吸附法检测 HPV 中 Ll类病毒颗粒 的 IgM 和 颈癌概率小于 5％；高危型引起 CIN Ⅱ、CIN Ⅲ及宫颈癌 的概 IgG抗体 以及 HPV 的E6、E7特异性抗体蛋 白等 ；放射免疫法 率大于 9O J。HPV16、18、31、33、35、39、45、5l、52、56、58、 测定 CIN和宫颈癌患者血清 中 HPV16抗体水平 。另外也应 59、68属于高危型 ，通常在重度非典型增生和 宫颈癌 中检测 用免疫组织化学法检测 HPV16、18早期蛋 白E6单抗能有效 到 。其结构 中由E6和 E7编码形成 的两个蛋 白，能促进细胞 证 明感染组织 中存在 的E6蛋 白In]，本方法原理 明确 ，操作相 从正常到恶性变 的转化 ，E6、E7基因编码的原癌蛋 白是导致 对简单 ，但 由于血清学检测 的对象是抗原和抗体 ，人体对 HPV 宫颈癌的重要原因 ]。多数 HPV感染是一过性 的，只有持续 产生免疫应答有一定的迟滞性 ，同时 HPV病毒不能在体外培 的HPV感染才会导致宫颈癌 的发生 ]。在女性宫颈病变 中 养增殖 ，所 以血清学检测对无免疫应答者和 HPV潜伏期感染 常存在多种型别 HPV 的单重感染或多重感染 ]。HPV检测 者会产生漏检 。另外 ，多数人感染过 HPV后均有可能在血清 对于常规官颈癌筛查 中排 除 CIN有价值 ，而且在随访 中能够 中出现抗体 ，抗体在体 内持续时间较长 ，有的达数年 ，并非宫颈 区分高风 险的女性 。如果合理运用 以上筛查方法 ，可查 出 癌所特有 ，所 以HPV 的血清学抗体检测用于宫颈癌 的诊断不