胃肠道间质瘤58例临床分析.pdfVIP

广东医学 2011年 1O月 第32卷第2O期 GuangdongMedicalJournalOct．2011，Vo1．32，No．20 胃肠道间质瘤 58例临床分析 赖淑翎 ，文卓夫 中山大学附属第三医院消化内科(广州510630) 【摘要】 目的 探讨 胃肠道间质瘤(GIST)的临床特征及诊断方法。方法 对58例GIST的临床资料进行分 析。结果 GIST发病中位年龄为58．O岁，男女比例为 1．2：1。GIST好发于胃、小肠，主要临床症状为消化道 出 血、腹痛、腹 胀、腹部 包块。CT、B超、一般 内镜、超声 内镜对 GIST的诊断率分别为40．9％、20．0％、13．5％和 53．3％，一般内镜与超声内镜对GIST诊断率差异有统计学意义 (P0．05)。免疫组织化学CD117、CD34阳性率 分别为98．3％和77．6％。结论 GIST临床症状、实验室检查缺乏特异性 ，CT及超声内镜能提高该病诊 断率，确 诊有赖于病理。 【关键词】 胃肠道间质瘤；临床分析；诊断 胃肠道间质瘤 (gastrointestinalstromaltumor，GIST) 腹腔转移3例，胃肠道外间质瘤6例 (10．3％)，其 中肝 是消化道最常见的间叶源性肿瘤。大部分研究认为 1例，盆腔2例，腹腔 3例。 GIST以c—kit基因突变和 kit蛋白(CD117)表达为生 2．2 临床表现 消化道出血 19例 (32．8％)，腹痛 14 物特征…。因其临床特征及实验室检查缺乏特异性 ， 例 (24．1％)，腹胀 7例 (12．1％)，发现腹部包块 7例 很多 GIST漏诊或被误诊为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤及神 (12．1％)，腹部不适 3例 (5．2％)，呕吐2例 (3．4％)， 经源性肿瘤等。 目前仍较少报道影像 学及 内镜对 体重减轻2例 (3．4％)，腹泻 1例(1．7％)，无明显不适 GIST的诊断价值。本文 旨在通过分析 GIST的临床资 3例 (5．2％)。 料，探讨多项检查的临床价值 ，以期提高对该病的诊断 2．3 肿瘤标志物检查 35例患者行CEA检查 ，34例 水平 。 均正常，1例胃部GIST(高危)患者CEA15 g／L，AFP、 1 资料与方法 CA199、CA125均正常范围。 2．4 影像学检查 44例行CT检查，39例 (88．6％)发 1．1 一般 资料 回顾性分析 2006年 1月至 2010年 现肿块，其中18例 (40．9％)提示间质瘤，5例未发现 1O月我院收治的经过病理组织学证实的58例GIST患 病灶。20例行B超检查，17例 (85．0％)发现异常回声 者的临床资料。对患者的临床症状 、实验室检查、影像 团，其中4例 (20．0％)提示间质瘤 ，3例未发现病灶。 学检查、内镜检查 、病理结果 、治疗方式及随访结果进 螺旋CT与腹部B超对 GIST检出率差异无统计学意义 行总结。其中男 32例 ，女 26例，男女 比例为 1．2：1。 ( =0．00，P=1．O00．05)，同时，两者诊断符合率差 年龄29～84岁，中位年龄 58．0岁。 异也无统计学意义 ( =2．67，P=0，lo)。 1．2 病理学诊断标准 参照2008年 《中国胃肠道间 2．5 内镜检查 37例行一般内镜 (胃镜、肠镜)检查 ， 质瘤诊断治疗共识》意见 ，免疫组织化学标记抗体为 29例 (78．4％