经Glisson途径切除肝中叶治疗原发性肝癌.pdfVIP

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2017-09-13 发布于湖北
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经Glisson途径切除肝中叶治疗原发性肝癌.pdf

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· 93O · 中圜实用处科象志 2009年l1L筮 29鲞第 l!期论著文章编号：1005—2208(2009)11—0930—03 经Glisson途径切除肝中叶治疗原发性肝癌胡继雄，戴卫东，苗雄鹰，钟德歼，文宇，熊寿芝摘【要】目的探讨经肝内Glisson系统入路对合并肝硬化的肝癌病人行肝中叶切除术。方法对2005年5月至 2007年 l2月中南大学湘雅二医院肝胆外科实施24例经肝内Glisson系统入路肝中叶切除术的肝癌病人进行回顾性分析。结果 24例经肝内Glisson系统入路肝中叶切除术均安全实施，未发生术中大出血。平均手术时间 (258±60)rain，平均术中失血量30()(20o～1200)mL，仅 2例输血400mL。术后发生胆漏3例，膈下感染2例，经保守治疗痊愈。无院内死亡病例。结论经肝内Glisson途径的肝中叶切除术治疗合并肝硬化肝癌安全有效，掌握手术技巧是关键。【关键词】肝癌；肝中叶切除中图分类号：R6 文献标志码：A ． IntrahepaticGlissonianapproachformesohepatectomyinthemanagementofprimaryhepatictumors HU Ji-x~ong，DAIWei-dong，MIAOXiong-ying，eta1．DepartmentofHepatobiliarySurgery，theSecondXiangyaHospitalof CentralSouthUniversity,Changsha410011，China Correspondingauthor：DAIWei—d0，lg，E-mail：daiweidong@medmail．COll1．cn Abstract Objective ToevalualteintrahepaticGlissonianapproachformes0hepatectomyinthemanagementof primaryhepatictumors．Methods Theclinicaldataof24cirrhoticpatientswithprimarylivertumoradmittedfrom May2005toDecember2007attheSecondXiangyaHospitalofCentralSouthUniversitywereanalyzedretrospectively． Results Mesohepatectomywasfeasiblewiththeproposedtechniqueinallpatients．Nopatientsexperiencedmassive bleedingduringtheoperation．Theestimatedintraoperativemeanamountofbloodlosswas300mL (range200to 1200mL)．Themeanoperatingtimewas(258_+60)minutesandonly2patientsrequiredbloodtransfusionofr2U．Minor postoperative complicationsincluded bile leakage in 3 cases，subphrenic infection in 2 casesand resolved with conservative management． No hospital mortality occurred． Conclusion Intrahepatic Glissonian access for mesohepatectomyincirrhoticpatientsissafeandeffective．Itmayreduceintraoperativebloodlossandtheneedofrthe pringlemaneuver． Keywords livertumor；mesohepatectomy 位于肝中叶的肿瘤 (couinaudIV，V和VIII段)，通常采留)。其中24例为肝中叶肝癌 (肿块位置局限于