胃肠道间质瘤术后复发转移诊治分析.pdfVIP

第 18卷第 lO期 中国普通外科杂志 V01．18 No．10 2009年 】O月 ChineseJournalofGeneralSurgery Oct． 2()o9 文章编号：1005—6947(2009)10～1089—03 · 临床报道 · 胃肠道间质瘤术后复发转移诊治分析 李剑雄 ，石彦 ，余佩武 ，曾冬竹 ，赵永亮 ，靳明林 ，雷晓 (I．解放军第一九六医院普通外科，广东湛江524039；2．第三军医大学附属西南医院普通外科，重庆 400038) 摘要 ：目的 探讨 胃肠道间质瘤术后复发转移的特点和治疗方法。方法 回顾性分析 10年来收 治 的 胃肠道 间质瘤术后复发 12例 患者 的临床资料 。结果 全组首次切 除术后复发时间为 3个月至 9年 ，首次复发平均 时间为术后 30．2个月 ；腹膜 、原病变局部和肝脏是主要 的复发部位 。l0例再手术 患者 中7例完整切除肿块 ，2例姑息性手术 ，1例行活检术 。首次复发后再手术切除率70．0％(7／10)。 1例术前 、3例术后联合 甲磺酸伊马替尼治疗 。全部患者获得随访 ，随访时间6个月至7年 ，复发后 1， 3，5年生存率分别为 75％ ，41．7％，25％。结论 胃肠道 间质瘤术后 易复发 ，手术切 除仍然是其主要 的治疗手段 ，再次术后仍需辅 以伊马替尼治疗 。 [中国普通外科杂志，2009，18(10)：1089—1091] 关键词 ：胃肠道 间质瘤 ／外科学；复发 ；甲磺酸伊马替尼 ／治疗应用 中图分类号 ：R735．2 文献标 识码 ：B 胃肠 道 问质 瘤 (gastrointestinalstromaltumors， 疗 l例 。 GIST)是起源于 胃肠道 间叶组 织 的具 有潜 在恶 性 1．3 GIST首次术后 复发情况 的非上皮性肿瘤 ，手术切除是 治疗初 发性 GIST的 12例 中3例无 明显 临床症状 ，通过 定期 随访 最有效手段 ，但术后复发率高 。本文将西南医 发现 ，其 中2例为原发脏器局部复发 ，1例腹膜局 院收治的 12例复发 的GIST患者 的临床质料进行 限单发结节 ；瘤体最大径分别为 2．0em和4．5cm， 回顾性分析 ，探讨其 临床特点 、治疗方法和效果 。 平均 3．1em；有完整假包膜 ，均手术完整切除。其 余9例术后 3～108个月 再次 出现临床症状时就 1 临床 资料 诊 ，表现为腹部不适或疼痛 7例 ，消化道 出血 3例 ， 1．1 一般资料 腹部肿块 3例 ，肠梗 阻2例 ，与初发时症状无异 ，瘤 本组首次手术后经 病理及 免疫组 织化学检查 体最大径 3．5 ～6．4cm，平均为 4．9cm。 均确诊为 GIST。其 中男 7例 ，女 5例 。第 1次复 发时年龄 13—82(平均 57．4)岁 。 2 治疗结果 1．2 GIST原发情 况 2．1 治疗方 法及 结果 本组 患者首次发病 时有 10例 为单发病灶 ， 本组病程 1d至 6个 月不等 ，平均 2个 月 。 2例为多发病灶 。瘤体最大径 2 ～ 16cm，平均 l2例 中 10例再行手术探查 ，术 中发现肿瘤呈大小 6．1cm，其 中5cm者5例 ，5em7例。病变位 不等 的球形或结节状 ，有 的融合成块 ，有 的象 串珠 于 胃8例 ，小肠 2例 ，大肠 2例。10例病灶局 限 样 ，切面灰 白色 ，部分呈棕红色 ，实性或囊 实性 、 于原发部位 ，2例突破 胃肠浆膜层浸润大 网膜 、肠 质软似鱼 肉状 ；经病理及免疫组织化学检查证 实 系膜 、胰腺等周 围脏器组织。根据肿瘤最大径和