包虫病防治与护理进展.pdfVIP

逝堡匿堂 !Q生箜 鲞 109 窝处狭窄，造成神经根刺激症状。术中尽量采用双侧 生椎体外及向椎管 内渗漏，因此需要在 C型臂监视 开窗，切除黄韧带，扩大侧隐窝，充分减压松解神经 下推注较为安全。②手椎攻人时勿穿透椎体前缘皮 根，尽可能切除后纵韧带，以达到环形减压椎管的 目 质，以免骨水泥渗漏至椎前。如不慎穿透 ，可使用骨 的。 块填塞钉孔前端并砸实。③骨水泥的推注尽可能靠 三、滑脱复位固定及椎间植骨融合的意义 近椎体前缘，使硬化骨水泥与椎弓根形成椎 弓根螺钉 腰椎滑脱后椎体滑移造成椎管骨性矢状径减小、 钉道上的两点固定，不易出现”钉痕”现象，提高固定 椎管狭窄。椎间退行性滑脱致脊柱力学负荷发生改 效果 。 变，由于重力和椎间不稳产生渐进性代偿性增生，造 总之，伴有骨质疏松症的退变性腰椎滑脱病例， 成椎管和神经根通道进一步狭窄。因此，恢复脊柱的 在详细的术前评估后，本组病例采用骨水泥填充椎体 正常序列，恢复脊柱 良好的负重力线，恢复脊柱的稳 强化取得74．1％的改善率，疗效显著，是临床可靠的 定性在治疗脊柱滑脱 中意义重大。BrkakeL3等证实 治疗方式。 椎间融合器的稳定性来源于其撑开 一压缩功能的获 参 考 文 献 得和界面负荷的均分作用 ，于是椎问融合器为腰椎前 柱提供了更加坚强的支持，增加了稳定性，有利于维 1．张建乔 ，陆金荣，金才益，等．手术治疗退变性腰椎 持椎间隙的高度，可早期下床活动。椎间融合由于椎 不稳症 85例分析．中国脊柱脊髓杂志，2004，14 间隙充分植入 自体骨粒，且植骨面积大，能达到较高 (4)：244． 的融合率，滑脱术后可取得稳定 良好的远期疗效 J。 2．W engerM ，SapioN，MarkwalderTM ．Long～term 四、骨水泥强化椎体的优势及操作要点 outcomein132consecutivepatientsafterposteriorin— 1．骨水泥强化椎体的优势：骨质疏松症患者，椎 ternalfixation andfusionforGradeIand IIisthmic 弓根螺钉的抗拔出力显著下降，腰椎滑脱的复位力大 spondy1olisthesis．JNeurosurgSpine，2005，2(3)： 幅降低 ，术中复位及术后维持复位困难 。术后下床活 289—297 动由于重力负荷作用，复位容易丢失，再发椎管狭窄， 3．BrkakeDS，DickJC，KcinzDN，eta1．Posteriorlumbar 严重影响术后远期疗效。Linhardt[5]等通过PVP向 interbodyfusionabiomechanicalcomparision inclu— 骨质疏松的椎体 内注入骨水泥，然后在这一椎体上置 dinganew treatedcage．Spine，1997，22：26—31． 入椎弓根螺钉，结果发现螺钉的抗拔出强度是未注入 4．王宝奎 ，邓树才，窦如明，等．椎弓根螺钉联合椎 骨水泥的 1．9倍，利用此方法可以增强植人椎体内螺 问植骨融合器治疗腰椎滑脱症的远期疗效分析． 钉的稳定，能够有效防止骨质疏松症患者内固定物松 中国矫形外科杂志，2007，15(9)：660—662． 动等并发症的发生，因此骨水泥椎体强化很好地解决 5．OliverLinhardt，ChristianLuring，JanMatussek，eta1． 了骨质疏松患者椎体骨结构强度不足的问题。本组 Stabilityofpediclescrewsafterkyphoplastyaugmenta— 病例单个椎 弓根骨水泥注人量为 1．5一 ml，未出现 fion——anexperimentalstudytocomparetranspedicu