腹腔镜胆囊切除术的麻醉方法和护理体会.pdfVIP

现代护理 Xiandaihuli 《中外医学研究》第10卷第35期(总第187期)2012年12月 腹腔镜胆囊切除术的麻醉方法和护理体会 陆红 日① 罗利珍① 【摘要】 目的：对腹腔镜胆囊切除术的麻醉方法和护理进行观察与分析，以期提高麻醉效果和护理质量。方法：选取68例腹腔镜胆囊切除 者且给予瑞芬太尼静吸复合麻醉 ，同时对麻醉患者生命体征和护理效果予以观察。结果：68例腹腔镜下胆囊切除者麻醉后自主恢复时间平均为 (12．O0±2．O0)min，拔管时间平均为 (21．O0±3．5O)min，止痛时间平均为 (23．50±1．5o)rain；本次护理总有效率达98．53％。结论：腹腔镜胆囊切除术应 用瑞芬太尼静吸复合麻醉效果显著，且加强护理配合至关重要。 【关键词 】腹腔镜； 胆囊切除； 麻醉； 护理 中图分类号 R473．6 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2012)35—0070—02 近年来随着人们饮食结构变化和生活习惯改变等原因影响， 行各种穿刺操作以及配合医生予以诱导麻醉等，且加强术中麻 肝胆外科疾病逐年升高，尤其是胆囊结石等高发疾病，所以腹 醉监测；(3)术后护理，如术后出血护理、术后呕吐护理、术后 腔镜下胆囊切除术也随之升高 ；而有效的麻醉方法及相关护 胆漏护理。 ’ 理成为保证手术质量、降低手术风险系数的重要措施 ，所 以笔 l-4 护理效果评价标准 者对 68例腹腔镜胆囊切除术者麻醉方法及其相关护理予以观 参考 《护理学基础》进行评估 2]【，共分为3级，即显效、 察，其疗效满意，现报道如下。 有效和无效。 1 资料与方法 1．5 统计学处理 1．1 一般资料 本次研究所得数据均采取统计学软件 SPSS13．0进行处理分 收集2011年4—12月行腹腔镜胆囊切除术68例，且均为 析，其中对于符合正态分布的计量资料用均数 ±标准差 (±s) ASAI～Ⅱ级。男38例 ，女30例，年龄28—65岁，平均(40．00±4．oo) 表示，采取 t检验，对于不符合正态分布的则利用 检验；计 岁，手术时间平均时间 (45．O0-t-5．00)rain，体重33—76 。同时 数资料采取 检验，PO．05表示差异有统计学意义。 所有患者家属均签署本次研究知情 同意书。排除标准：f1)心、 2 结果 脑及肝肾等重要器官存在严重疾患；(2)因精神疾病或语言障碍 2．1 腹腔镜下胆囊切除者不同时间段SBP和HR的比较 而影响交流沟通；(3)恶性肿瘤者；(4)麻醉禁忌证。 68例 腹 腔镜 下 胆囊 切 除者 自主恢 复 时 间平 均 为 1．2 麻醉方法 (12．00±2．00)rain，拔管时间平均为 (21．00±3．50)rain，止痛时间 所有患者均于术前 30rain给予0．1g苯巴比妥钠、0．5mg 平均为 (23．50±1．50)rain；不同时间段68例腹腔镜下胆囊切除 阿托品或0．3mg东莨菪碱肌注，且选取气管插管静吸复合麻 者生命体征观察结果见表 1。 醉。麻醉诱导依次给予咪达唑仑2mg、芬太尼0．2mg、丙泊酚 表1 68~fjl腹腔镜下胆囊切除者不同时间段SBP~I1HR观察 30～50mg以及维库溴胺8mg，5rain后予以气管插管机械通气 (潮 气量8～10ml／kg、呼吸频率 12一l4次 ／min)；麻醉维持予以瑞芬 太尼，维持剂量为0．1—1．0 gm／in，同时术中根据患者情况予以 调节，另外术中间断予以2～4mg／30rain维持肌肉松弛。 1．3 护理方法 (1)术前护理，例如心理疏导护理、术前准备 (麻醉前评估、 主．2 临床效果 皮肤准备和胃肠道准备等；(2)术中麻醉护理，协助麻醉医生进