七氟烷用于42例小儿吸入诱导麻醉的临床观察.pdfVIP

临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第1o卷第35期(总第187期)2012年12月 七氟烷用于42例小儿吸入诱导麻醉的临床观察 刘红① 【摘要 】 目的：观察七氟烷用于儿童手术过程的诱导效果，评估其安全性以及有效性。方法：ASAI～Ⅱ级的儿童42例，将其随机分为两组。A 组采取氯胺酮肌肉注射基础麻醉以及骶阻滞；B组利用 8％的七氟烷吸入诱导麻醉以及骶管阻滞。分别记录A组以及B组儿童的诱导时间 (自患儿入 室给药至其入睡)，在骶管穿刺中的体动反应，手术完毕苏醒时间，此间患儿MAP、HR、SpO，的变化以及患儿副反应的发生率。结果：A、B组骶 管穿刺过程中都没有体动反应；B组患儿MAP、HR值平稳，而两组spo，值的变化差异无统计学意义；B组副反应也比A组少(P(0．05)。结论：七氟烷 吸人用于4,JL诱导麻醉起效快速，并且安全有效，效果明显地优于氯胺酮肌肉注射基础麻醉。 【关键词 1七氟烷； 儿童； 吸人诱导 中图分类号 R614．2 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2012)35—001 02 由于儿童不好配合各种麻醉操作，所以儿童手术适宜选择 骶管穿刺。两组操作均是同一人，局麻药选择利多卡因复合罗 全身麻醉，以前儿童麻醉常常选择氯胺酮肌肉注射麻醉，但是 哌卡因，其中利多卡因4mgk／g，罗哌卡因3mgk／g，局麻药的容 氯胺酮麻醉容易造成苏醒期儿童躁动以及4,JL精神异常等缺 量为 1mlk／g。两组术中均泵注丙泊酚0．5—4mg／(kgh·)进行镇静。 点 _2】，所以笔者所在医院选择将七氟烷用于4~JL,手术的麻醉， 1．3 观察指标 取得了良好疗效，现报道如下。 分别记录A组以及B组儿童的诱导时间 (自患儿入室给药 1 资料与方法 至其入睡)，在骶管穿刺中的体动反应 ，此期间患儿MAP、HR、 1．1 一般资料 SpO，的变化以及患儿副反应的发生率。 选取患有ASAI～Ⅱ级的儿童42例，其中男23例 ，女 19 1．4 统计学处理 例 ，年龄 2-6岁，体重 10．5—21．5 。其中患有唇腭裂者4例， 采用SPSS13．0统计学软件进行数据分析子 ，计量资料采用 唇裂者25例，腹部手术者6例，腺样体肥大5例，扁桃体肥大 均数 ±标准差 (±s)表示 ，组间比较采用单因素方差分析；计 2例。手术前患儿血糖、心电图、肝肾功能、胸片等结果一切正常。 数资料采用 检验。P0．05表示差异具有统计学意义。 将42例患儿随机分为两组。A组21例，其中男 11例，女 10例。 2 结果 采取氯胺酮肌肉注射基础麻醉以及骶阻滞；B组 2l例，其中男 2．1 两组患儿骶管穿刺过程中体动以及产生的副反应比较 8例，女 l3例。利用8％的七氟烷吸入诱导麻醉以及骶管阻滞。A、 A、B两组患儿在骶管穿刺过程中都没有出现体动反应。A B两组患儿一般资料比较差异不具有统计学意义 ，具有可比性。 组患儿恶心呕吐、嗜睡、躁动等副反应的发生率明显高于B组 1．2 方法 (P0．05)，见表 1。 42例患儿在术前禁食水6h，手术前半个小时肌肉注射阿托 表1 A、B两组患儿骶管穿刺过程中体动以及产生的副反应比较 例 品O．01mg／kg。A组：肌肉注射氯胺酮4-6mg／kg，基础麻醉后 ， 再行静脉穿刺；成功后静脉 p．1～0．15mg／kg咪达唑仑以及2 g／kg 芬太尼，然后行骶管穿刺。B组：先充8％七氟烷至螺纹管道内， 将面罩轻轻扣在患儿口鼻部，氧气流量为4Lra／in，叮嘱患儿深 呼吸，等到其睫毛反射消失时，将七氟烷浓度减至3％密闭面罩， 2．2 A、B组MAP、HR、SpO2的比较 加压给氧，进行静脉穿刺，成功后停止七氟烷吸人，同样在患 B组患儿MAP，HR值平稳 ，而两组SpO：值的变化差异不大， 儿静脉注0．1~0．15mg／kg咪达唑仑以及2 gk／s芬太尼，然后行 无统计学意义 ，见