氨溴索雾化吸入预防手术后肺部感染的疗效分析.pdfVIP

StraitPharmaceuticalJournalVol25No．22013 氨溴索雾化吸入预防手术后肺部感染的疗效分析 范国才(浙江遂昌县人民医院 遂昌323300) 摘要 ：目的 探讨开胸术后盐酸氨溴索(沐舒坦)雾化吸入预防肺部感染的临床疗效。方法 将胸部及腹部术后 113例患者按随机数字表分 为观察组和对照组。均在半卧位、翻身拍背夏常规治疗的基础上加用雾化吸入。观察组雾化吸入盐酸氨溴索。对照组采用大剂量的盐酸氨溴索 静脉滴注。观察两组临床疗效夏肺部感染情况，并记录用药后不良反应。结果 两组病人临床疗效及预防肺部感染无显著性差异(Po．05)， 不良反应少并轻微，但降低盐酸氨溴索数量。结论 胸部及腹部术后盐酸氨溴索雾化吸入可促进排痰，预防肺部感染效果与大荆量静脉滴注 相当。不良反应轻微而少，降低患者的经济费用，值得临床推广应用。 关键词：开胸术后；盐酸氨溴索；雾化吸入；肺部感染 中圈分类号：R969．4 文献标识码：B 文章编号：1oo6-3765(2013)~2-0171-02 手术后有一部分病人会出现肺部并发症 (Postopemtivpul- 续超过24h)或血WBC≥11×10’／L；②有下列症状之一：呼吸 monarycompllcations，PPC)，导致住院时间延长、医疗费用增 急促(呼吸频率 ≥25~／mln，持续超过24h)，咳嗽伴痰量增 加，甚至造成死亡。氨溴索为溴己新的体内活性代谢物，是新 多，颜色改变，排除心源性因素；③有肺部特异性指标之一：新 一 代黏痰溶解剂，具有溶解呼吸道分泌物及促进呼吸道分泌 出现的肺部体征( 音、呼吸音减弱或管样呼吸音)，低氧血 物排除的作用，促进排痰，减少痰液，改善呼吸状况，可显著改 症(血氧饱和度≤92％，持续超过24h)，排除心源性因素；④ 善排痰和呼吸状况，防治肺部感染、肺不张 。在 2011年 1 有实验室或x线证据之一：胸片新出现的浸润、实变、不张影 月至2011年6期间，我们采用盐酸氨溴索(沫舒坦)雾化吸人 像或痰培养发现致病菌。当①、②、③同时出现，或①、②、③ 预防开胸术后肺部感染，取得了良好临床疗效，现报道如下。 至少有一个出现合并④时即诊断为术后并发肺部感染。 1 临床资料 1．4 统计学方法 采用 SPSS15．0软件包进行统计分析，计 1．1 一般资料 在2011年 1月至2011年6月期间，患者 97 数资料采用x检验，P0．05为差异有统计学意义。 例胸部及腹部术后病人 ，剔除术前长期使用祛痰剂或抗菌药 2 结果 物，肺功能在中度通气障碍以上，术前胸片检查发现肺结核、 2．1 治疗效果 观察组49例患者中，显效33例(67．3％)，有 慢性支气管炎、支气管扩张等肺部病变患者。按随机数字表 效14例(28．6％)，无效2例(4．1％)，总有效率 95．9％。对 将9r7例患者分为观察组49例，男27例，女22例，年龄33— 照组48例患者中，显效3O例 (62．5)％，有效 16例 (33．3％)， 65岁，平均(42．6±12．1)岁；对照组48例，男27例，女21例 ， 无效2例 (4．2％)，总有效率95．8％。两组疗效比较总有效 年龄34—64岁，平均(41．2±11．8)岁。两组病人病程、年龄、 率无差异，不具有显著性(P0．05)。对照组并发肺部感染2 性别、术后抗生素使用方面等比较，差异无统计学意义(P 例(4．1％)，观察组并发肺部感染2例(4．2％)，两组不存在 0．o5)。 显著性差异(P0．05)。 1．2 预防方法 在半卧位、翻身拍背等常规治疗基础上，使 2．2 不良反应 对照组出现1例不良反应，表现为恶心，但上 用沭舒坦针剂均为同一公司生产。观察组生理盐水20mL+ 述不良反应程度轻微 ，经对症治疗后症状缓解。其余患者正 盐酸氨溴索(商品名沐舒坦，上海勃林格殷格翰药业有限公 常生命体征及血、尿、肝肾功能检查均无异常变化。 司，国药准字J20o80083)30m$+地塞米松5mg，雾化吸人每天 3 讨论 3次；对照组盐酸氨溴索 1次 300mg加入生理盐水 lOOmL补 术后肺部感染是最常见的，胸部和上腹部手术对肺功能 液中，每天3次。两组使用疗程为：术前3d，手术当天和术后 影响最大，也是外科病人术后最主要的死