急性脑梗死中医药治疗近况（综述）.pdfVIP

中国城乡企业卫生2008年 12月第6期 (总第 128期) 急性脑梗死中医药治疗近况(综述) 天津市宝坻中医医院 (301800)马有凤 关键词：急性脑梗死；中医药；治疗 急性脑梗死是中老年人的常见病，多发病之一。致残率、 无变化3、9例，总有效率93．3％、70％(PG0．05)。李氏喂 出采 复发率、病死率均较高。因此，对该病的治疗已成为研究热点。 用舒血宁注射液治疗急性脑梗死80例。治疗组用舒血宁注射 本文通过对近年来数十篇 中医药治疗脑梗死论文及报道的研 液(含银杏黄酮醇苷，银杏内酯及 白果内酯)10—20ml，加生理 读，总结出治疗概况如下： 盐水(或5％葡萄糖液)250ml，静脉滴注，每天 1次。对照组80 1 病因病机 例，均用维脑路通0．6～1g，加生理盐水 250(500)IIIl，静脉滴 陈氏报道 l【】，脑梗死属中医学中风范畴。关于中风的病机， 注；阿司匹林 75～150mg口服；每天1次。均用脑细胞活化剂， 唐宋以前多以“内虚邪中”立论。金元以后倡导以 “内因为主” 调整血压、血糖、颅内压等。均 14d为 1疗程。结果：两组分别 的发病学说。清代医家王清任则坚持认为由气虚血瘀所致，主 基本治愈49、10例 ，显著进步23、12例 ，进步8、48例 ，无变化 张应用补阳还五汤治疗。近代医家在总结前人经验的基础上， 0、8例，恶化0、2例 ，总显效率 90％、27．5％；血液流变学4项 认为由于患者平素气血亏虚与肝肾阴虚，加之风 (肝风)、火 (高及低切变率 ，血浆比粘度，纤维蛋白原)指标治疗组治疗 (肝火、心火)、痰(风痰 、湿痰)、瘀 (血瘀)等因素的影响，导致 前后 比较差异均有显著性(P0．0l或 PG0．05)。马氏等。q 气血逆乱而发病。王氏2[】贝0认为瘀血阻络为急性脑梗死的主要 采用丹红注射液治疗急性脑梗死。两组各66例。治疗组用丹 病机之一 ，在本病的发病过程中，瘀血是致病因素，又是病理 红注射液(含丹参 ，红花)4Oml；对照组用复方丹参注射液 产物，贯穿急性脑梗死的始末，故活血通络是本病的常规治 20ml；均加5％葡萄糖注射液(或生理盐水)250ml静脉滴注， 法。郭氏3【】认为本病病机是本虚标实，亦主张本病多是气虚血 每天 1次；14d为 1疗程。均治疗原发病，对症处理。结果：两组 瘀所致，惟患本病多为中老年人 ，年逾四旬，阴气 自半，气血渐 分别痊愈 16、6例，显著进步21、18例 ，进步21、23例，无效5、 衰。气为血之帅，气虚无力推动血行，血行不畅，形成血瘀；气 19例，总有效率 92．42％、71．21％(PG0．01)。 虚失运，水液不归正化 ，聚而为痰。肝。肾不足，肝阳上亢，阳化 2-2 辨证、分型治疗 俞氏等Ⅱ1报道用通心络胶囊治疗急性脑 风动，挟痰挟瘀，流窜经络，蒙蔽清窍l4I5_。 梗死。两组各6O例。治疗组用通心络胶囊(含人参、水蛭、全蝎、 2 治疗 蝉蜕、地鳖虫、蜈蚣 、赤芍、冰片、檀香、降香 、乳香、酸枣仁)3 2．1 用活血化瘀 ，行气通络配制注射液治疗 彭氏等16]报道用 粒，每天3次口服。与对照组均用胞二磷胆碱0．75g静脉滴 血塞通注射液治疗急性脑梗死临床观察。两组各60例。治疗 注；均用阿司匹林 、肝素及甘露醇等。均 15d为一疗程。结果： 组用本品(含三七提取物三七皂甙)250—500mg；对照组用维 两组分别基本痊愈 20、1例，显著进步32、24例，进步5、10 脑路通6OO～800mg；均加生理盐水250ml静脉滴注，每天一 例，无变化3、14例，恶化0、1例，总有效率95％、75％(P 次。治疗原发病，对症处理。均 14d为 1疗程。结果 ：两组分别 0．01)；全血粘度，血浆粘度治疗组治疗前后比较差异均有显著 为基本治愈 10、8例。显著进步28、17例