颈动脉内膜切除术治疗缺血性脑血管病的围手术期观察.pdfVIP

第 26卷第 5期 广 东 医 学 院 学 报 Vo1．26No．5 510 2008年 10月 J0URNAL OF GUANGD0NG MEDICAL C0LLEGE Oct．20O8 颈动脉内膜切除术治疗缺血性脑血管病的围手术期观察 杨 维 ，黄宗青 ，梁立华。，杨春水 (广东医学院附属深圳福田医院1．神经外科；2．神经内科；3．影像 科 ；4．广东医学院附属深圳南山医院神经内科 ，广东深圳 518033) 摘 要：目的 探讨颈动脉 内膜切除术(CEA)治疗缺血性脑血管病的适应证及围手术期处理。方法 分析 13例因短 暂性脑缺血发作(TIA)、分水岭脑梗死伴有颈动脉硬化狭窄患者而行 CEA的临床资料。结果 10例原有 的脑缺血症状完 全缓解(2例术后 1d拔除橡皮片后出现颈部血肿)，其 中腔隙性脑梗死 4例、分水岭性脑梗死 3例、未发现明显脑梗死灶3 例；2例术后 1周内再次出现TIA症状，但次数比术前明显减少、症状轻微；l例术中出现脑卒中。总有效率92．3％(12／ 13)。结论 CEA是治疗颈动脉严重狭窄所致缺血性脑血管病的一种有效方法，对分水岭脑梗死、TIA疗效尤其明显。 关键词 ：颈动脉 内膜切除术；缺血性脑血管病 ；围手术期 中图分类号：R654．4 文献标识码：A 文章编号：1005—4O57(2008)05．051O一03 PeriOperatiVenlanagementOfcarOtidendarterect0myin ischemiccerebI。OVasculardiseases YANGWei，HUANGZong—qing，UANGLi—hua，YANG Chun—shui(Department0fNeur0surgery，A』filiatedFutian pi talofGuangdongMedicalCollege，Shenzhen518O33，China) Abstract：Objective TostudytheindicatiOnandperioperativemanagementofcarotidendarterectomy(CEA)inthetreat— ment ischemiccerebrovasculardiseaseS(ICD)．Methods ClinicaIdataof13patientsunderwentCEAowingtotransientis— chemicattack(TIA)orwatershedcerebra【infarctionaccompaniedwithcarotidather0scler0ticstenosiswereanalyzed．ResuIls TenpatientsachievedcompleteremissionofTIA symptom ；ofthem ，lacunarinfarction，watershedcerebraIiI1farcti0nandnoin· farctionoccufredin4，3and3cases，respectively．T啪 patiencSappearedrecurrentTIA during1weekand0necasesuffered from str0keduringsurgery．Totaleffectiveratewas92．3％．COncIusiOn CEA iseffectivefOrICD inducedbyseverecar0tid atheroscIeroticstenosis，eSpecial1yf0rTIA andwatershedcerebralinfarction． Keyw0rds：carotidendarterectomy；ischemiccerebI_0vasculardiseases；perioperativeperiod 动脉壁粥样硬化斑块形成和发展是造成老年颈动 1 临床资料 脉狭窄的基本因素，重度颈动脉狭窄是脑梗死 的重要 病因之一。近年临床研究表 明，60％以上缺血性脑血 1．1 一般资料 管病是颈动脉粥样硬化的临床并发症。对于脑卒中