胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的观察及护理.pdfVIP

· 170 · 中国现代药物应用2008年 12月第 2卷第24期 ChinJModDrugAppl，Dec2008，Vo1．2，No．24 亢合并周期性麻痹时甲亢的控制是防止TPP病情加重的首 耐心安抚劝导，讲明补钾对治疗、控制诱发因素的重要性，以 要因素。本文36例患者均因甲亢病情加重而出现 TPP症 提高患者对疾病的认识 ，积极配合治疗 ，防止发生意外。 状，因此，在TPP治疗中必须首先考虑控制甲亢这一原发症 ， 4 讨论 只有在缓解或控制甲亢的前提下TPP才能治愈。可视甲状 由于TPP的发作与血清钾浓度降低有关，在院外若突然 腺激素水平之高低，立即予以抗 甲状腺药物治疗，如丙基硫 发病后不能及时有效补钾 ，重者可危及患者生命 ，因此，加强 氧嘧啶片 100—150mg，3次／d口服，或他巴唑片 10～20mg， TPP患者的护理观察，注意预防血清钾的降低和补钾治疗 ， 3次 ／d口服等。 做好健康教育的防治宣传 ，可大大降低TPP的发生率。本组 3．3 心理护理 少数患者在发作时常伴有紧张、恐惧心理 ， 36例患者经采用针对性 的防治与护理，均全部缓解，顺利 严重者有绝望情绪 ，对此应对患者及家属讲解本病的康复过 出院。 程，指导饭后服钾，因氯化钾 口感较差，对 口服不能坚持者， 胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的观察及护理 黄飞燕 陈丽珊 侯晓敏 【摘要】 目的 探讨胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的特点及护理方法。方法 对 18例胫腓骨 骨折合并骨筋膜室综合征患者，从早期病情细心观察，保守治疗及手术后予精心护理，患肢加强功能锻 炼。结果 本组患者 18例均保肢痊愈出院。结论 胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的早期细心观察， 精心护理，是提高患者治愈率的关键。 【关键词】 骨筋膜室综合征；观察 ；护理 骨筋膜室综合征 (osteofascialcompartmentsyndrome)即 述表现并不同时出现。 由骨、骨间膜、肌间隔和筋膜形成的骨筋室内肌肉和神经因 3．4 全身情况观察 血压的观察：骨筋膜室综合征早期血 急性缺血而产生的一系列早期症候群，最多见于前臂掌侧和 流尚未完全阻断。大量血浆和液体渗出毛细血管易发生低 小腿 J。骨筋膜室综合征的后果是十分严重的，神经及肌肉 血压，严重时可发生休克。故伤后3d内应严密观察血压变 坏死致肢体畸形及神经麻痹，且修复困难，有的可造成肢体 化，如血压下降，脉搏加快应及时报告医生。 残疾、肾功能衰竭甚至死亡。笔者对 2005年 1月至2007年 3．5 体温观察及辅助检查 体温升高，白细胞总数及分类 1月胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征患者 18例进行细心观 增高应高度警惕。 察，精心护理，所有患者均痊愈出院。 3．6 尿量的观察 伤后大量肌肉组织坏死将释放大量肌球 1 临床资料 蛋白和钾离子，容易发生代谢性酸中毒，同时肌球蛋白易在 本组男 12例，女6例，年龄 10～68岁，平均35岁。其 远端肾小管沉积 ，阻塞肾小管。临床上出现少尿，尿中出现 中创伤性骨折 10例 (包括骨折再移位，石膏固定引起的3 肌球蛋白，应及时处理。 例)，软组织严重挫伤8例；闭合性损伤 10例，开放性损伤8 4 护理 例；胫腓骨上段骨折6例 ，中段l0例，下段2例。 4．1 早期保守治疗的护理 ①患肢置于同心脏相同水平， 2 结果 此时如患肢过度抬高，不但不能使静脉回流加快，相反加重 本组患者 18例均保肢痊愈出院。 患肢远端小动脉灌注不足，从而肢体缺血情况更为严重。局 3 早期病情观察 部禁按摩、热敷以免温度增高，加快组织代谢和渗出；②按时 3．1 疼痛性质的观察 观察伤肢疼痛情况：创伤后肢体持 正确地给予脱水剂 ，配合应用抗生索、激素、碳酸氢钠等，均 续剧痛，用止痛剂无效，并进行性加重，被动活动足趾疼痛