青少年特发性脊柱侧凸患者低骨量原因的研究进展.pdfVIP

l74 中国脊柱脊髓杂志2013年第 23卷第2期 ChineseJournalof ineand innCord，2013，Vo1．23，No．2 躐瓣 簇 青少年特发性脊柱侧凸患者低骨量原因的研究进展 Advancementofpathogenisisoflow bonemassin adolescentidiopathic scoliosis 程云忠 ．海 涌 (首都医科大学骨外科学系 北京卓l月阳医院骨科 100020北京市) doi：10．3969~．issn．1004—406X．2013．02．16 中图分类号 ：R682．3 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—406X(2013)一02—0174—04 青少年特发性脊柱侧凸 (adolescentidiopathicscol— RANKL的mRNA表达显著高于对照组 ，而 OPG的mRNA iosis，AIS)多发生于青春前期，女性多见，在青春期迅速发 表达显著低于对 照组 ，他们推测 AIS患儿骨骼生长发育 展 ，形成 明 的躯体畸形，随着年龄增加畸形加剧 ，不仅会 时 ．MSCs聚集 区相对高表达的 RANKL可优势启动破骨 造成身体外观异常、运动功能障碍 ，还可因胸廓畸形而造 前体细胞 的信号转导过程 ，最终导致 0C分化的增强，骨 成心、肺功能障碍 ，降低生活质量、影响青少年健康发育…。 量降低 。Park等6[1也从骨髓 问质干细胞水平得出了相同的 近年来 ．大量研究发现 AIS患者存在全身性骨密度降低 ， 结果 Zhou等 对 20例 A1S患者和 8例 同年龄非脊柱 畸 且这种状况一直从青春期持续到成年期h2I，但其原因尚不 形患者 ．运用植块法培养髂前上棘松质骨成骨细胞 (OB)， 完全清楚。现就AS患者低骨量原 冈综述如下。 RT—PCR和 Westernblotting技术检测 RANKL和 OPG的 mRNA及蛋 白表达情况 ，结果表 明，AIS组 RANKL的核酸 1 骨吸收增强机制 及蛋 白水平的表达量均较对照组高 ；OPG的核酸及蛋 白水 骨吸收增强是导敛骨量降低的因素之一 ，AIS患者中 平 的表达量与对照组 比较无 统计 学差异 ：RANKL／OPG比 一 些 相关 因子 如血清 破骨 细胞分 化 因子 (RANKL)、 值显著高于对照组 。他们认为 AIS患者 0B中表达 的OPG RANK、骨保护素 (OPG)、白细胞介素 6(IL一6)、巨噬细胞 与对照组相似 ，而表达的 RANKL较多 ，使得骨髓微环境 集落 凶子 (M—CSF)的异常表达 ，可能促进 了破骨细胞 中RANKL／OPG比率增加 ，从而促进 OC的分化和激活 ． (OC)的分化和激活，使骨吸收增强，从而导致骨晕降低 。 并抑制 OC的凋亡 ，最终导致 AIS患者骨量减低 。 1．1 RANKL／RANK，OPG L2 IL一6 Sub等 对『I 72例 AIS患者和 64例同龄对照者的腰椎 IL一6是由单核细胞产生的一种多功能细胞 凶子 ．OB 和股骨颈骨密度与 RANKL、OPG浓度关系进行 了研究 ，结 和OC细胞膜上均存在 IL一6受体 ，IL一6可刺激 OC生成促 果表 明 ．AIS患者血清 巾RANKL的浓度 、RANKL／OPG 比 使骨吸收增强 ，IL一6水平越高 ，骨 吸收活性也越高 1。吴清 值与正常对照组相 比明显升高 ．且AIS患者腰椎和股骨颈 等9[1研究了AIS患者和 同龄健康青少年的骨密度变化及其 骨密度变化与II}L清 RANKL浓度 、RANKL／OPG比值呈 明 与血清 IL一6浓度 的关系 ，结果表 明血清 IL一6水平