罗哌卡因腰－硬联合阻滞用于老年患者下肢手术麻醉疗效观察.pdfVIP

药物与临床 CHINAFOREIGNMEDCIALTREATMENT—口■■固l■昌冒■■ 罗哌卡因腰 一硬联合阻滞用于老年患者 下肢手术麻醉疗效观察 吴文军 武汉市东西湖区人民医院麻醉科，湖北武汉 430040 [摘要】目的探讨罗哌卡因腰一硬联合阻滞用于老年患者下肢手术麻醉的可行性及安全性。方法 以该院收治的64例择期行 下肢手术的老年患者为研究对象。随机分为腰硬联合组 32例和硬膜外组 32例。腰硬联合组采用腰一硬联合阻滞的麻醉方 法，硬膜外组采用硬膜外阻滞的麻醉方法。观察记录感觉阻滞完成时间，手术时间，硬膜外局麻用药，麻醉效果 以及不 良 反应。结果 腰硬联合组同硬膜外组比较，硬膜外局麻用药少 ，感觉阻滞完成时间短 。腰硬联合组麻醉效果显著优于硬膜 外组。结论 罗哌卡因腰一硬联合阻滞用于老年患者下肢手术麻醉，起效快，血流动力学稳定，麻醉效果良好，适合临床上推广 运用 。 [关键词】罗哌卡因；腰硬联合麻醉；老年人；下肢手术 中【图分类号】R4 [文献标识码】A 文【章编号】1674—0742(2012)11(b)一0085—02 腰一硬联合阻滞起效快，麻醉效果良好 ，还可在过程中使用 果不好，肌肉处于紧张状态 ，需改用全身麻醉才可完成手术。 硬膜外给药延长阻滞时间．已经广泛的运用于下肢手术麻醉 。 1．4 统计方法 罗哌卡因为长效酰胺类局麻药的一种 ．有感觉运动分离的作用 应用SPSS18．0统计软件对数据资料分析 ，计量数据用均 且毒副作用小，用于老年患者更安全…。现运用腰一硬联合阻滞 数±标准差(E~S)表示 ，比较两组患者性别 ，年龄等一般资料，采 和硬膜外阻滞两种方法对 2008年 3月一2011年 3月该院收治 用t检验。比较两组感觉阻滞完成时间和硬膜外局麻用药药量， 的64例老年患者下肢手术进行麻醉 ，对比分析腰一硬联合麻醉 采有 检验。比较两组麻醉效果，采用x检验。 的麻醉效果和安全性。现将结果报道如下。 2 结果 1资料与方法 腰硬联合组同硬膜外组 比较 。硬膜外局麻用药少(5．2~4．1) 1．1一般资料 mL，感觉阻滞完成的时间短 (5．7~1．6)rain，见表 1。 选取该院收治的64例择期行下肢手术的老年患者，男38例 ， 女26例。年龄65～90岁，平均年龄 (73~8．7)岁，ASAII级或Ⅲ级。 表 1 两组感觉阻滞完成时间和硬膜外局麻用药药量比较 (x-t-s) 其中术前合并高血压 50例，糖尿病25例，脑梗死 18例，冠心病 17例 ，房颤2例。64例患者随机分为腰硬联合组 32例和硬膜外 组 32例。 注：与硬膜外组比，P0．05。 1．2 麻 醉方 法 手术之前常规查看患者，入室后常规面罩吸氧，开放静脉输 腰硬联合组麻醉效果显著优于硬膜外组，其中87．5％为优 入复方乳酸钠4-6mL／(kgh·)，常规监测BP，RR，ECG和SPO：， 12．5％为 良，而硬膜外组有9．4％为差，见表2。 腰硬联合组于 —L3间隙行腰硬联合穿刺，腰麻针指向头侧，脑 脊液回流通畅之后 ，0．5％罗哌卡因 1．5～3．0mL按 0．1mL／s的速 表2 两组麻醉效果比较 (％)】 度注入，0．5％罗哌卡因配方是 1％罗哌卡因1mL(10mg)+脑脊液 1 mL。罗哌卡因用量可依据患者情况 ，手术时间及手术部位不同增 减，将腰麻针退出，向头侧置人硬膜外导管34cm加以同定。硬 膜外组于L2一L3间隙行间隙行硬膜外穿刺，取平卧位