无创正压通气在心脏手术后急性呼吸衰竭中的临床应用研究.pdfVIP

当代医学 2013年4月第 l9卷第 l2期总第 311期 ContemporaryMedicine，Apt．2013，Vo1．19No．12IssueNo．311 doi：10．3969／J．issn．1009—4393．2013．12．035 无创正压通气在心脏手术后急性呼吸衰竭中的临床应 用研究 刘建凌 [摘要】 目的 研究无创正压通气在心脏手术后急性呼吸衰竭 中的临床应用效果。方法 选取广东省清远市人民医院收治的经过心脏手术后出 现急性呼吸衰竭的84例患者为研究对象，随机平均分成试验组和对照组，分别行无创正压通气治疗和常规治疗，对比分析两组疗效。结果 试验组总 有效率明显高于对照组(P0．05)，差异有统计学意义，试验组RR、HR、Po。、PO0及so。指标上改善明显优于对照组(P005)，差异有统计学意义。结论 无创正压通气治疗心脏手术后呼吸衰竭效果明显，值得临床推广。 [关键词] 无创正压通气 急性呼吸衰竭 ；心脏手术 呼吸衰竭是 由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血 率和潮气量。同时保证氧饱和度处于95％以上，持续 5h。注意密 氧分压降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压增高而出现一系 切观察患者的生命体征变化。 列病理生理紊乱的临床综合征。心脏手术拔管后合并呼吸衰竭较 1．3 观察指标 观察两组患者治疗后的心率(HR)、呼吸 为常见，通过使用无创正压通气可有效纠正患者呼吸衰竭，对我院 (RR)、血压、血氧饱和度 (SO2)、二氧化碳分压(P02)、氧分压(PCO：) 2011年6月～2012年6月心脏手术后出现急性呼吸衰竭的84 指 。 例患者进行无创正压通气治疗 ，并做了对比性研究，现将结果报道 1．4 疗效评价标准 (1)显效：各项指标处于正常水平，呼 如下。 吸衰竭得到有效纠正；(2)有效 ：观察指标低于正常水平 ，可以代 1 资料与方法 偿，呼吸衰竭得到一定纠正；(3)无效：呼吸衰竭未得到纠正，病情 1．1 一般资料 选取我院2011年6月～2012年6月收治 继续恶化。 的84例心脏手术后出现呼吸衰竭患者为研究对象，男 50例，女 1．5 统计学方法 采用SPSS16．0统计学软件进行处理， 34例，年龄55～81岁，平均年龄为(67．2ztz9．1)岁；所有患者均 计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用 检验，以 经详细询问病史、观察临床症状和体征、进行实验室检查以及影 P0．05为差异有统计学意义。 像学检查等确诊为心功能不全、COPD。将其随机平均分为试验 2 结果 组和对照组。两组患者在年龄、性别、疾病类型以及病情的严重程 2．1 两组疗效比较 试验组42例中，显效31例，有效 10 度等方面比较，差异均无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 例，无效 1例，总有效率为 97．61％；对照组42例中，显效23例， 1．2 方法 两组心脏手术后均给予常规治疗 ，包括利尿、镇 有效 13例，无效 6例 ，总有效率为 83．33％。可见 ，试验组总有效 静、抗凝、扩张血管等治疗。给予基础治疗的同时对照组进行双侧 率明显高于对照组(JP0．05)，差异有统计学意义。 鼻导管给氧(3～5L／min)；试验组使用无创正压通气治疗 ，面罩 2．2 两组治疗后各项指标比较 试验组RR、HR、PO，、 大小适中并良好固定于患者面部。采用S／T通气模式，吸气压、呼 PCO及SO：指标上改善明显优于对照组(P0．05)，差异有统计 气压分别为 7cmH2O、4cmH2O。逐渐增加至患者适宜的呼吸频 学意义，具体结果见表 1。 表 1 两组治疗后各指标比较 注：与对照组比较，PO．05 3 讨论