大剂量甲强龙治疗重症支气管哮喘急性发作期的疗效观察.pdfVIP

大剂量 甲强龙治疗重症支气管哮喘急性发作期的疗效观察 组年龄 、性别、病情严重程度、是否使用抗 素是最有效的非特异性抗炎药物，在危重 普华 生素及氨茶碱、是否行机械通气等一般资 度哮喘的抢救中占有重要地位。其主要 451191河南职工医学院附属医院药剂科 料比较差异无显著性。 药理机制为抑制磷脂酶A 使磷脂生成花 治疗方法：治疗组给予甲基强的松龙 生四烯酸减少，从而使炎性介质中起主要 (郑州) 120mg，对照组给予地塞米松20rag，其余 作用的白二三烯类减少，达到抗炎作用 ；稳 治疗为给予多索茶碱，吸人 13，肾上腺素 定溶酶体膜，减少溶酶体释放炎性物质 ， 受体激动剂 ，有应用抗生素指征者给予抗 从而减轻炎症过程；提高血管对儿茶酚胺 摘 要 目的：比较大剂量的甲基强的松 生素应用 ，血氧饱和度极低有明显通气障 感受性，使血管收缩 ，通透性降低，炎症减 龙与地塞米松治疗重症支气管哮喘急性 碍者给予机械通气。 轻；免疫抑制作用，减少过敏介质的产生， 发作期的疗效。方法 ：将 140例重症支气 疗效判断标准：①显效 ：临床症状明 抑制肥大细胞脱颗粒释放组织胺和白三 管哮喘患者随机分为 甲基 强的松龙组与 显好转，肺内哕音消失；②有效 ：临床症状 烯类等介质；哮喘急性发作时 13受体数 地塞米松组，每组 70例。甲基强的松龙 明显好转，肺内哕音明显减少；③无效：临 目减少并且功能下调，地塞米松、甲强龙 组给予静滴甲基强的松龙 120rag；地塞米 床症状好转不明显，肺内哕音无明显变 等糖皮质激素能增加 受体的反应性； 松组给予地塞米松20rag治疗，观察3天， 化。总有效率 =[(显效例数 +有效例 哮喘危重发作时，体内激素受体含量可急 并比较疗效和不 良反应。结果：甲基强的 数)／总例数]×100％。 剧下降，内源性受体激素生理效应减低， 松龙组总有效率为95％，地塞米松组总 统计学处理：两组率的比较采用 故使用足量的地塞米松 、甲强龙等糖皮质 有效率为65％，两组比较差异有显著性 检验 。 激素可提高体内的激素水平 ，抑制炎症而 (P0．05)；甲强龙组不 良反应发生率为 控制哮喘的发作。 11％，地塞米松组为 34％，两组比较差异 结 果 甲基强的松龙静脉注射起效快，作用 有统计学意义(P0．05)。结论：大剂量 两组治疗后临床疗效比较 ：甲强龙组 强，疗效好，抢救成功率高，且对水电代谢 甲强龙治疗重症支气管哮喘急性发作疗 显效27例，有效 39例，无效4例，总有效 影响小 ，作用时间短，不 良反应小 ，相对安 效好，不 良反应少。 率为95％。地塞米松组显效 11例，有效 全性大；地塞米松是一种长效肾上腺糖皮 关键词 支气管哮喘 大剂量 甲强龙 27例，无效3l例，总有效率为56％，两组 质激素 ，随着地塞米松用量的增加，各种 地塞米松 比较差异有显著性 (P0．05)。见表 1。 不 良反应的发生率 明显增高，总量用至 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012． 不 良反应：两组均可见浮肿、消化道 40mg时，主要表现为眼睑、双下肢浮肿及 33．093 症状 、兴奋、水电解质紊乱 、血压升高等不 面部胀感，此作用主要为地塞米松的水纳 良反应，甲强龙组不 良反应发生率为