缺血性卒中患者颈动脉斑块的管理研究.pdfVIP

降，脑储备功能下降，均易使脑内穿行动脉血流受阻，导致腔隙 可能无症状、体征。 性脑梗死。也有报道由于冠心病心律失常，尤其是合并心房纤 2．4 治疗及预后 本病治疗包括控制高血压及各种类型 颤，附壁血栓形成，栓子脱落引起腔隙性脑梗死。 脑动脉硬化；应用扩血管药物及活血化瘀类中药改善脑循环； 2．3 CT结果与临床的关系 本组患者发现病灶以内囊基 控制吸烟、糖尿病及高脂血症等危险因素。本病多数预后良好， 底节区最多，放射冠、脑干次之，其余为额叶、颞叶、枕叶、顶叶 大部分病例2个月 3个月后明显恢复，病死率及致残率低，但 深部自质及小脑。本组纯运动性卒中病灶多位于内囊及基底节 少数患者可反复发作，导致肢体功能感觉运动障碍、痴呆，预后 区；感觉性卒中病灶多位于丘脑、内囊后肢、放射冠及延髓背外 差。 侧；共济失调轻偏瘫病灶多位于脑桥基底部及内囊后肢偏上 参考文献 处；构音障碍 一手笨拙综合征病灶多位于脑桥基底部及内囊膝 1【】王维治．神经病学 ．第5版．北京：人民卫生出版社 ，2006：141— 部；感觉运动性卒中病灶多位于丘脑及临近内囊后肢 ；无症状 143． 者多位于基底节区及深部白质病变的小病灶。综合分析，CT显 [2]叶任高，陆再英．内科学[M】．第6版．北京：人民卫生出版社，2005： 250-251． 示的病灶不一定与临床相符 ，所显示 的病灶非责任病灶 ，而责 (收稿 日期：2012—09一10) 任病灶较小，cT未能显示；部分病灶不在感觉运动通路上，也 缺血性卒中患者颈动脉斑块的管理研究 畅 敏 (晋城煤业集团古书院矿医院，山西 晋城 O48OOO) 脑血管病是神经系统常见病、多发病，病死率占所有疾病 组 ，在常规治疗缺血性脑卒中的同时，根据患者不同的危险因 的 10％，50％70％的存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾。尤其 素进行干预，如控制血压、适当运动、戒烟限酒等。①软斑块及 缺皿陛卒中患病率高，病因复杂，多部位多次发作，使神经功能 合并血脂异常的患者给予辛伐他汀40mg1次 ／d，个别患者 损害严重，生活质量严重下降，甚至危及生命。究其原因，考虑 8Omg1次，d；②混合斑块合并血脂异常，辛伐他汀40mg1次，d， 引起脑卒中的危险因素控制不佳，甚至未进行干预。引起脑血 不合并血脂异常者给辛伐他汀20mg；③硬斑块者给辛伐他汀 管病的病因复杂，但常见的还是动脉硬化，颈动脉粥样硬化斑 20mg1次 ，d。④任何斑块合并有冠心病者给辛伐他汀40mg 块形成堵塞血管或斑块脱落随血流进入脑血管形成栓塞，均可 1次，d口服。以上药量均未考虑是否合并脂肪肝。 导致缺血陆卒中的发生。我院2010年3月一20l1年9月收治 将 2008年 9月一20l0年 2月未监测颈部血管超声 的 缺血性卒中患者428例，行颈部血管超声检查413例阳性 ，阳 397例患者作为对照组。对照组患者在常规治疗缺血性卒中的 性率达 87．2％。我们针对患者不同情况进行了积极干预，收到 同时控制血压、血糖等危险因素，未给辛伐他汀稳定斑块或强 了良好效果，现总结报告如下。 化降脂治疗。观察2组患者 1年内新发生脑卒中和原来脑卒中 1 资料与方法 基础上症状加重的比率。 1．1 资料对象 2010年 3月一2011年 9月我院收治缺 1．3 统计学方法 计数资料采用 检验，PO．05为差异 血性脑卒中患者428例，男351例，女77例，最大年龄83岁， 有统计学意义。 最小年龄36岁。428例患者做颈部血管超声阳性413例，阳性 2 结果 率达87．