妊娠期安全合理用药浅析.pdfVIP

3 讨论 要求，规范抗菌药物应用，严格把握手术预防应用抗菌药物指 结合卫生部 抗《菌药物临床应用指导原则》[1】和 卫《生部办 征 ，临床选用抗菌药物时尽量先做细菌培养和药敏试验 ，减少 公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题 的通知》卫办医 经验用药的盲 目性，真正实现合理应用抗菌药物。 [2009138号文件日对我院抗菌药物使用情况进行分析如下。 参考文献 3．1 由表 1可以看出，2012年 1月一6月我院抗菌药物 [1】 中华人民共和国卫生部 ，国家中医药管理局，总后卫生部．抗菌药 销售金额随季节变化而不同，但是抗菌药物销售金额 占药品总 物临床应用指导原则 s【】．2004—08—19． 额的比例总体呈下降趋势，说明我院在这段时间抗菌药物的使 [2]卫生部办公厅．关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知s【]． 用得到有效控制。另一方面，把握指征，防止滥用，合理应用已 2009-03—23． 成为我院医务人员的共识。 3【】 王惠川，李艳，谭志萍．我院门诊处方抗菌药物应用调查与分析叨． 中国医院用药评价与分析，2008，8(5)：346． 3．2 由表 2可以看出，2012年 1月—6月销售金额排名前 (收稿 日期：2012—08—11) 3位的药品类别为头孢菌素类、喹诺酮类和大环内酯类药物 ，基 本占到了抗菌药物90％左右，说明这几类药物在我院临床应用 广泛。头孢菌素类药物是以破坏细菌细胞壁为靶点的抗菌药 妊娠期安全合理用药浅析 物，对细胞选择性高，对人体毒性小，抗菌谱广，抗菌作用强，品 种较多；加之很多细菌对青霉素类药物都耐药，因此头孢类药 幸云霞 物应用较多，尤其是第三代头孢菌素类药物，因其对革兰阴性 (大同煤矿集团第二医院，山西 大同 037031) 菌抗菌活性强，临床用药频度很高。喹诺酮类药物为化学合成 药物，对很多革兰阴性菌所致的泌尿道、呼吸道、肠道等感染都 在科学 日益发达的今天，优生优育仍然是人们热切关心的 有效，因其抗菌作用强、不良反应少的特点而得到较为广泛的 问题，为保证孕育出健康聪明的下一代 ，妊娠期安全用药显得 应用。目前我院较为常用的有诺氟沙星胶囊、氧氟沙星注射液、 尤为重要。孕妇在整个孕期中难免患病需药物治疗，然很多药 注射用盐酸左氧氟沙星。但近年来，因国内滥用现象突出，细菌 物在治疗疾病的同时往往也给孕妇及胎儿造成一定的损害或 对该类药物耐药性明显提高，耐药率已经达到了60％～70％P]，直 带来潜在的危害。因此应合理掌握妊娠期用药知识 ，以减少药 接影响了该类药物的用药效果。对此，我院还需进一步加强管 物对胎儿的不 良影响。 理，严格控制临床应用的品种数量。大环内酯类药物主要用于 1 妊娠期用药分级’【l及主要药物使用 对青霉素类或头孢菌素类过敏的患者 ，或者支原体、衣原体感 根据药物对胎儿的危险性，国际上通常采用美国食品药品 染患者。另外，该类药物的口服剂型阿奇霉素分散片、琥乙红霉 监督管理局(FDA)~JI定的标准(简称FDA分类)将药物分为5级 素片、阿奇霉素干混悬剂应用较广。这类药物疗效确切 ，过敏反 (A…BCD、x)。 应少，故而用量相对较大。 A级 ：是最安全的一类，已证实此类药物对胎儿无不 良影 3_3 由表 3可以看出，针对第四代头孢类抗菌药物头孢 响。大多数维生素属于该类药物，如：铁、钙、叶酸盐、维生素B 吡肟用量一直较大的问题，在抗菌药物专项整治中，通过组织 和 B6的适当补充 ，可有利于保证胎儿生长需要及维持母体良 培训，严格执行抗菌药