静脉留置针在心内科的应用及护理.pdfVIP

经验交流 壤 静脉留置针在心丰内娟科的应用及护理 (阜宁县人民医院，江苏 阜宁 224400) 随着社会的进步、卫生事业的发展和人民生活水平的提 注明留置时间1]【，最后连接静脉输液管。 高，人类寿命逐渐延长 ，老年人口无论从数量还是占总人 口的 2．2 常规留置时间 按BD公司的建议套管针的留置时 比重都不断增加。而老年人随着增龄引起一系列复杂的退行性 间为3d一5d，5d以内无静脉炎发生，所以5d应为常规留置 变化，导致全身各系统的功能逐渐下降。一系列的心血管疾病 时间。 如心律失常、心肌梗死、心绞痛等，发病率越来越高，住院的概 2．3 常用的穿刺部位 选择触摸柔软而富有弹性并且走 率大大增加。静脉留置针可减轻老年人身心痛苦，使老年人能 行较直的静脉 ，避免选择穿刺上方有静脉瓣的静脉。不宜选择 在安静、舒适和睡眠中接受治疗，深受家属欢迎，有较好的社会 的穿刺部位有关节处、静脉已变硬处、手术同侧肢体及患侧 效益。 肢体静脉穿刺部位。因心内科疾病不同于其他疾病，尤其是 静脉输液是住院老年人的重要治疗手段之一。由于老年人 心肌梗死、心绞痛等患者的血液处于高凝状态，下肢静脉回流 皮肤干燥、静脉弹性减弱、脆性增加、躁动性易使药物外渗，传 慢，静脉瓣多，所以尽量选用上肢静脉 ，避免选用下肢静脉以防 统的静脉穿刺较为困难 ，保留时间短 ，不能有效保证补液输血 栓塞目。 的需要 ，直接影响工作的进行。加之心内科患者常需建立多条 2．4 静脉留置针的封管方法 静脉通道以保证血药浓度，对危重患者需快速建立静脉通路， 2．4．1 常用的封管液 肝素钠生理盐水、生理盐水。 为抢救赢得时间。在心内科临床中，常选用 20G静脉留置针进 2．4．2 封管的方法 通常主张采用正压封管，即将封管液 行穿刺，主要特点：①穿刺成功率高，渗漏率低，保留时间长，可 3～5mL从肝素帽处的输液针头内缓慢推入2～3mL后，再边推 以减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦。②对血管刺激性小， 余液边拔出输液针头，使管腔内充满封管液，达到正压封管。 并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动，为输 3 常见并发症的预防 血、输液提供了方便，保留 1条开放的静脉通道 ，利于患者的抢 使用静脉留置针常见的并发症主要是静脉炎、液体外渗、 救工作。③保护血管，有利于临床用药和紧急抢救，能够赢得抢 套管堵塞和滑脱出血。 救时间且可以推注甘露醇等高渗液体。④可调节单位时间内的 3．1 静脉炎的预防 ①严格无菌操作 ：皮肤消毒范围应 输注液体量，同时提高医务人员的工作效率 ，减轻护士的工作 大于敷贴面积，待干后方可穿刺和更换套管针。套管针脱出部 量，提高护理服务质量 ，更能适应现代护理的要求。现将护理体 分勿再送入血管内，以防细菌逆行感染造成细菌性静脉炎。② 会介绍如下。 减少机械刺激 ，选择较粗的静脉，避开关节 ，穿刺一次成功 ，操 1 应用静脉留置针前应向患者及家属做好解释工作。并 作时动作轻柔，用敷贴牢牢固定，减少针尖来回移动，以减少对 取得同意 血管壁的机械损伤。③避免化学刺激，消毒时碘酒、酒精不宜过 ①静脉套管的管比较柔软，不易损伤血管，可保证输液的 多，以免通过皮肤与血管间的窦道浸入血管，造成化学刺激，引 安全；②静脉套管针可保留3d～5d，减少反复穿刺的痛苦；③ 起静脉炎。 封管后可自由活动，但穿刺部位不可用力过猛，以免引起回血， 3．2 防止液体外渗 嘱患者保持输液肢体与心脏平齐或 影响第2天的输液；④正常情况下，套管针内有少量的回血属 稍高。穿刺部位上方衣服不宜过紧，以免影响局部的血液回流。 于正常现象，如