老年性胸腔积液46例病因分析.pdfVIP

■啮露国豳国 老年性胸腔积液46例病因分析 王青姣 (临汾市第四人民医院，山西 临汾 041000) 摘【要】目的 分析老年性胸腔积液的病因分布。方法 2．2 临床表现 96例胸腔积液患者分为老年组和非老年组，对2组患者的病因 2．2．1 恶性胸腔积液 2组均以咳嗽和呼吸困难为主要 分布、临床表现进行比较。结果 老年组病因依次为：恶性胸腔 临床表现，占65％以上 ，其次为胸痛及发热。见表 1。 积液 (32．6％)、漏出液 (26．1％)、类肺炎性胸腔积液 (19．6％)、结 表 1 恶性胸腔积液临床裹现 例(％) 核性胸膜炎(15．2％)；非老年组病因依次为：类肺炎性胸腔积液 (44．O％)、结核性胸膜炎(32．0％)、漏 出液(10．0％)、恶性胸腔积 液(8．0％o老年组结核性胸膜炎患者以咳嗽、呼吸困难为主要 临床表现，仅28．6％的患者有发热和胸痛症状。结论 老年性 2．2．2 结核性胸膜炎 老年组以咳嗽、呼吸困难为最常 胸腔积液第 1位病因为恶性胸腔积液，其次为漏出液、类肺炎 见，仅 28．6％的老年组结核性胸膜炎患者伴发热和胸痛；非老 性胸腔积液，结核性胸膜炎为第4住病因，且老年结核性胸膜 年组发热与胸痛明显多于老年组。见表 2。 炎症状不典型。 表2 结核性胸膜炎临床表现 例 (％J 【关键词】胸腔积液 老年 病因 鉴别诊断 胸腔积液是常见的内科问题 ，肺 、胸膜 、肺外疾病均可引 起。老年人由于存在较多的基础疾病 ，诊断治疗相对复杂。 2．2．3 漏出液 2组患者中大部分有低蛋白血症，老年组 2008年 5月～2O12年 3月我科收治96例胸腔积液患者，现将 基础疾病以充血性心力衰竭和肾功能不全为主，非老年组基础 老年性胸腔积液患者的主要病因分析如下。 疾病以肝硬化为主。见表 3。 1 资料与方法 表3 漏出液患者的基础疾病 例(％) 1．1 一般资料 2008年5月—20l2年3月我科收治96例 胸腔积液患者，将其分为2组，老年组(我国老年人权益保障法 第二条规定，老年人是指 60岁以上的公民)46例，平均年龄 72岁(61岁一89岁)，男34例，女 12例；非老年组5O例，平均年 3 讨论 龄43岁(16岁一60岁)，男 28例，女22例。大量胸腔积液 ：老 胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙，在正常情 年组 16例 ，非老年组 15例 ；中等量胸腔积液 ：老年组 l8例， 况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运 非老年组22例；少量胸腔积液：老年组 l2例 ，非老年组 l3例。 动中起润滑作用。任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过 1．2 研究方法 先对老年组和非老年组胸腔积液患者的 慢，即产生胸腔积液。胸腔积液是呼吸内科常见病症，胸部B超、 病因分布进行总结，再将 2组中恶性胸腔积液、结核性胸膜炎、 CT等检查可确定有无胸腔积液，诊断性胸腔穿刺和胸水检查 漏出液临床表现进行比较。所有病例均有胸腔积液常规 、生化、 对明确积液性质及病因诊断均至关重要 ，大多数积液的原因通 胸水脱落细胞、胸部B超、胸部x线、心电图检查结果 ，部分病 过胸水分析可确定。胸水常规检查，如外观、比重、蛋白质含量、 例有胸部 cT、心脏彩色多普勒超声、血清脑钠肽 、肿瘤标志物、 细胞计数对区分胸腔积液为渗出液、漏出液敏感性和特异性较 纤维支气管镜检查结果。 差。目前多根据Light标准，尤其对蛋白质浓度在25—35以 者，符 2 结果 合以下任何一条可诊断为渗出液：①胸腔积液 ／血清蛋白比例 2．1 病因分布 46例老年组患