256排螺旋CT在冠状动脉粥样硬化病变中的诊断价值.pdfVIP

塞 匡堂 像 蠢2Q1 12月第 13卷第6期 JPMI，Decemher2012。VoI．13。N。．6 ·40l · · 经验介绍 · 256排螺旋 CT在冠状动脉粥样硬化病变中的诊断价值 Diagnosisvalueofcoronaryatheroscleroticheartdisease with256row helicalCT 徐德福，窦 霞，武方明，马雪鹏，刘旭东，李文军，任 萍，徐泽佳 (新疆维吾尔 自治区昌吉州人民医院影像中心，新疆 昌吉 831100) 【中图分类号】R445_3；R543-3 【文献标识码】A 【文章编号】1009—6817(2012)06—0401—02 冠状动脉粥样硬化是造成冠状动脉粥样硬化 30mL。扫描前使患者安静30min，扫描 1min前服 性心脏病(冠心病)的最常见病因，是指由于脂质代 用硝酸甘油扩张冠状动脉，扫描范围为气管隆突至 谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内 心脏膈面。重建厚度为0．67mm，采用心脏标准算 膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而 法，R—R间期重建窗位为35％～80％。利用EBW 4．5 成 白色斑块，称为动脉粥样硬化病变lll。这些斑块渐 工作站重建冠状动脉，冠状动脉显示的方法为横断 渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺 面影像、多平面重组、曲面重组。 血 ，从而引发心绞痛。但动脉粥样硬化的病因尚未 1．3 图像分析 完全阐明，主要危险因素为高血压、高血脂和吸烟。 冠状动脉病变的影像学表现：①钙化斑块：可 其他危险因素有年龄、性别 、不平衡膳食 、糖尿病 、 为单一大的钙斑或多发小钙斑，可引起管壁不规则 肥胖、缺少运动和精神压力。由于慢性内皮损伤和 及轻度狭窄改变。②非钙化斑块 ：可附着于钙化斑 各种危险因素造成血管壁对脂质和单核巨噬细胞 块或单独存在。③血管壁不规则 ，局部不同程度狭 通透性增加以及平滑肌细胞增生从而产生粥样硬 窄：多为多发非钙化斑块所致。无创性MSCT冠状动 化斑块 。 脉成像可清晰显示冠状动脉斑块，根据CT值可区 分脂质、纤维和钙化斑块 (CT值 ，脂质斑块 ：50 1 资料与方法 HU；纤维斑块 ：70100HU；钙化斑块 ：130HU)[21， 1．1 一般资料 可为临床治疗提供帮助。 选取本院疑似冠心病患者 120例作为观察对 象。其中男性 73例，女性47例，年龄38～76岁 ，平 2 结果 均年龄(59+8)岁。所有患者均有不同程度的胸痛、 本组中2l例冠状动脉显示正常，占17．5％，冠 胸闷、心前区不适等临床症状。 状动脉内软斑块并管腔狭窄 25例 ，占21．O％，硬斑 1．2 检查方法 块 32例，占27．0％，混合斑块 27例，占22．5％，管腔 256排螺旋CT扫描及重建技术：扫描设备为飞 狭窄未见软硬斑块 8例，占7．0％，7例冠状动脉支 利浦256排螺旋 CT机，机器转速为 0．27s／r，管电 架术后，占6．O％(见图1～4)。 压为 120kV，管电流为400mA，增强扫描时，用双 筒注射器以5．0～5．5mL／s的速度注射 80mL含碘造 3 讨论 影剂碘普罗胺注射液 370，再以同等流速追加盐水 3．1 256排螺旋 CT的临床应用