大脑两半球的解剖、功能与障碍.pdfVIP

— ． 598 —． 中国康复理论与实践2011年6Yl第17卷第6期 ChinJRehabilTheoryPract，Jun．2011，Vo1．17，No．6 · 讲座 · 大脑两半球的解剖、功能与障碍 朱镛连 【中图分类号l R742 文【献标识码】 B I文章编号l 1006—9771(2011)06．0598-03 本【文著录格式l 朱镛连．大脑两半球的解剖、功能与障碍[J]．中国康复理论与实践，2011，17(6)：598--600 1问题的源起 作用后，对侧手会跌落下，如此时也停止了读数，就 1．1所谓脑 的 “优势半球” 大脑两半球间的功能偏 可证 明优势半球为注射侧(语言分工侧)，否则优势半 向一方 (称侧化)和不对称 ，起始于脑的 “优势半球” 球为对侧。作为术者可对语言功能采取保护措施 。 这一概念 。所谓 “优势”是和言语联系在一起的。法 Wada试验还发现大脑语言功能半球并不依赖于手的 国人Broca于 1861年发现左半球额叶第三 回后部与言 右利或左利，并发现音乐的知觉是右半球的功能等。 语有关。当该区病变时即产生言语表达上的困难(后 上述研究都表 明，左、右半球存在着功能的专 门化 ， 称运动性失语 。既然大脑半球左侧有言语功能 ，此 即两半球功能存在着差异，优势表明两半球机能的不 时还没有发现右侧大脑半球有特殊功能而被称谓 “沉 对称性，也就是说两半球以不相等的程度提供各种特 默区”或 “哑区”或非优势半球，这种想法延续了将 殊功能。 近百年。 1．3Sperry时代 脑 的两半球正常时是主要通过胼胝体 1．2对脑的 “优势半球 ”的挑战 20世纪初科学家们 连接起来的，由此相互沟通信息。当顽 固性癫痫以切 对脑 的言语机制越发关注，对优势半球与言语关系也 断两半球连接 的胼胝体治疗时，即呈现两半球左右的 有越来越多争论，认为优势半球对语言功能不是绝对 割裂 。Sperry等对两半球功能分别进行研究 ，称为 的，大脑两半球中都有语言的某种代表区，对右半球 “割裂脑(裂脑)的研究”。由此Sperry曾获得 1961年的 所谓 “哑区”是不真实的。他们确定了右半球损伤后 诺贝尔奖，并进入了Sperry时代 。在此之前 ， “优势 也可出现言语能力障碍，创造性文学语言能力将蒙受 半球”概念好像是绝对的。到了Sperry时代，人们终 严重的影响，有深度言语能力障碍，对图片的深层理 究认识到左、右半球各有 自己的 “优势”。代之而产 解出现困难 ，可 以有 口吃和语言阻塞 。到上世纪60年 生的概念是 “大脑两半球功能侧化”。他的学生Levy 代 ，科学家们对 “优势半球”的绝对意义更加怀疑 。 对裂脑后在视 、听、语言、言语 、图形认知、视觉空 对右半球的功能也越来越感兴趣。在这个时期中，科 间功能、非语言表达能力以及两半球记忆特征上研究 学家们在正常人和病人身上创立了不少研究两侧脑不 出的结果，得出了令人信服的里程碑性成就 。 同功能的方法。例如加拿大神经外科专家Penfield(当 Levy(1974)说 ，人的大脑两半球存在于共生关系 时与 白求恩等齐名，60年代初 曾到过我 国讲学)。他 中，活动的能力与动机是相互补充的。考虑到两半球 在脑外科手术时使用微 电极直接刺激两半球，发现无 两套机能的性质，看来它们可能在逻辑上不相容 。右 论是左或右半球都会出现辅音元音化现象和语言暂停 半球综合空间，左半球分析时间；右