肝叶切除术在治疗肝内胆管结石中的应用.pdfVIP

290 驷 卫生与 Q!笙!目墓 鲞象 期 』!nalofOccupationalHealthandDamage。Oct．2010．Vo1．25。No．5 【论著】 肝叶切除术在治疗肝内胆管结石中的应用 陈笃顺 [摘要] 目的 探讨肝内胆管结石的治疗办法。方法 对2003—2009年收治的75例肝内胆管结石病例均进行了不同 部位的肝叶切除，术中均使用了胆道镜 ，术后配合碎石、取石、中药排石等综合治疗。结果 75例肝内胆管结石均 去除了病灶，结石取出较彻底，术后恢复较好。结论 肝内胆管结石必须采取恰当的肝叶切除术去除病灶，再配合多 种方法才可以取得满意效果 ，减少结石复发。 [关键词] 肝内胆管结石；肝叶切除术；综合治疗 [中图分类号】 R657．3 [文献标识码] A [文章编号] 1006—172X(2010)05—290—02 ApplicationofHepatolobectomyin TreatmentofHepat0lithiasis ChenDU．shun TheSecondPeoplesHospitalofXuanhanCounty，Xuanhan636150，ShuanProvince，China． AbstractObjectiveToexplorethetreatmentofhepatolithiasis．Methods Thedifferentpartliverresections wereperformedfor75casesofhepatolithiasisfrom 2003to2009．Choledochoscopewasusedduringtheopera— tion．Theremovalofcalculusofintrahepatic ductwasconductedby severalmethods，including traditional Chinesemedicinemethodaftertheoperation．Results Thehepatolithiasislesionsofthe75 caseswerere— moved，stonesweretakenouthtoroughlyandtherecurrenceswerereduced．Conclusion Appropriatehepa— tolobectomyshouldbet￡Lkenofrhepatolihtiasispatientstoremovelesions．whichshouldbecombinedwithoth— errteatmentstoreduce出el~currence． Keywords Calculusofinrtahepaticduct；Hepat0lobectomy；Comprehensiverteatment 肝内胆管结石也称为肝胆管结石，是指肝管分 1 临床资料 叉部以上的结石，肝内胆管结石是常见病、多发病， 1．1 一般资料 从2003—2009年对 75例肝 内胆管 尤其在西部地区较为常见，肝 内胆管结石还常合并 结石病例进行了肝叶切除，其中施行肝左外叶切除 肝外胆管结石；由于解剖因素等原因，肝 内胆管结 67例，左半肝切除5例，肝Ⅵ段 2例，VII段 1例， 石大多以左肝外叶为多见，而位于二、三级胆管 内 本组病例男性 25例，女性 50例，年龄 26～82岁， 的结石又往往难以取尽，导致术后结石残余；目前 结石分布情况：主要分布在左肝，左外叶72例，集 已有采取术中纤维胆道镜取石及用激光或震波等方 中分布在右肝VI段 2例，第VII段 1例，其余均散 法将结石击碎后排出体外获得较为彻底的结石取出； 在分布在左右叶内，肝 内胆管先天性病变合并有囊 本文对 2003—2009年收治的75例肝内胆管结石病例 内结石(Caroli病)2例。术中切除