高龄患者应用头孢米诺钠致凝血功能障碍（附5例报告）.pdfVIP

2010年第 l4卷第 15期 实 用 临 床 医药 杂 志 JournalofClinicalMedicineinPractice ·125 · 高龄患者应用头孢米诺钠致凝血功能障碍 (附5例报告) 穆 静 ，安 磊，王晓伶，杨 玲 (北京市回民医院 神经内科，北京 ，100054) 关键词：头孢米诺钠；凝血功能障碍；高龄 中图分类号：R554 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2010)15-0125-02 作为新一代头孢类抗生素，头孢米诺钠抗菌 素。 作用优于其它三代头孢菌素，具有体内分布广泛， 1．2 方 法 抗菌谱广，耐8一内酰胺酶，双重杀菌机制，短时 收集 5例患者的病历资料进行回顾性分析， 间内杀菌，不 良反应发生率低等特点，特别适合于 排除血液系统疾病、弥散性血管内凝血、应激性出 中重度感染的初始经验性治疗 ，对提高初始治疗 血可能，记录患者用药后凝血功能障碍临床表现、 的成功率有积极的影响。因此，近十年来头孢米 发生时间和转归以及用药前后凝血功能指标、血 诺钠已广泛应用于临床各科抗菌治疗。头孢菌素 小板(PLT)、尿素氮 (BUN)、肌酐 (SCr)、丙氨酸 类抗生素可引起 的凝血功 能障碍而导致 出 基转移酶 (ALT)、血钙 (Ca2)等指标的测定结 血_1]，北京市回民医院急诊科、神经内科、康复 果。 科于2007年 l1月～2009年 3月应用头孢米诺 2 结 果 钠于下呼吸道感染患者，相继出现 5例不同程度 的凝血功能障碍导致呕血、血尿、黑便等现象，现 2．1 凝血功能障碍发生情况 对其临床资料进行回顾性分析，报道如下。 从开始使用头孢米诺钠到临床出现凝血功能 障碍时间为5～12d，平均(8．4±2．6)d，主要表 1 资料与方法 现为呕血、血尿、黑便、创面渗血。轻者仅表现为 1．1 一般 资料 镜下血尿，重者出现上消化道大出血，1例患者 2007年 儿月～2009年 3月本院急诊科、神 同时出现痰中带血、肉眼血尿和褥疮创面渗血。 经内科、康复科应用头孢米诺钠治疗下呼吸道感 2．2 患者用药前后凝血指标比较 染出现凝血功能障碍患者5例。男2例、女3例， 5例患者均无血液病史，用药前后比较凝血 年龄82--89岁，平均 (86±2．6)岁。其中原发疾 酶原时间(PT)、凝血活酶时间(AP1_r)、国际标准 病为老年痴呆 1例，脑卒中4例；伴慢性肾功能不 化比值 (INR)用药后显著延长 (Prrt=一3．638， 全4例，低蛋白血症4例，低氧血症 5例。入院后 P=0．022；APTT t= 一3．236，P =0．032；INR 均使用头孢米诺钠 2～4g／d，0．9％氯化钠注射 t=一3．493，P=0．025)，凝血酶时间(1vr)、纤 液或5％葡萄糖注射液溶解静脉滴注，总量20～ 维蛋白原(Fbg)、血小板、肝功能、肾功能、血钙用 40g，持续时间5～12d，均未联合使用其它抗生 药前后均无统计学显著性差异(见表 1)。 表 1 5例高龄患者应用头孢米诺钠前后凝血指标结果比较 与用药前比较，P0．05 收稿