碳青霉烯类耐药雷氏普罗威登斯菌的出现及其耐药机制研究.pdfVIP

第 3 5 卷 第 2 3 期 第 三 军 医 大 学 学 报 V o l . 3 5 , N o . 2 3 2 5 0 8 2 0 1 3 年 1 2 月 1 5 日 J T h i r d M i l M e d U n i v D e c . 1 5 2 0 1 3 文 章 编 号 : 1 0 0 0 ? 5 4 0 4 ( 2 0 1 3 ) 2 3 ? 2 5 0 8 ? 0 5 论 著 碳 青 霉 烯 类 耐 药 雷 氏 普 罗 威 登 斯 菌 的 出 现 及 其 耐 药 机 制 研 究 1 1 2 2 1 1 1 , 2 1 夏 淑 , 肖 书 念 , 张 琴 , 赵 倩 瑜 , 林 倍 州 , 黄 增 光 , 卓 超 , 陈 荣 昌 ( 5 1 0 1 2 0 广 州 , 广 州 医 科 大 学 第 一 附 属 医 1 2 院 , 广 州 呼 吸 疾 病 研 究 所 ; 4 0 0 0 1 6 重 庆 , 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 呼 吸 内 科 ) [ 摘 要 ] 目 的 报 告 1 株 临 床 分 离 产 N D M ? 1 酶 雷 氏 普 罗 威 登 斯 菌 F R 9 0 , 研 究 其 耐 药 机 制 。 方 法 对 菌 株 进 行 药 物 敏 感 实 验 , 改 良 H o d g e 实 验 检 测 金 属 β 内 酰 胺 酶 , P C R 扩 增 碳 青 霉 烯 水 解 酶 基 因 。 采 用 质 粒 接 合 实 验 、 质 粒 不 相 容 群 检 测 、 S 1 酶 切 脉 冲 场 电 泳 和 b l a 杂 交 、 基 因 测 序 等 分 析 携 b l a 质 粒 特 征 和 基 因 环 境 。 结 果 菌 株 F R 9 0 对 氟 喹 诺 酮 N D M ? 1 N D M ? 1 类 、 多 粘 菌 素 B 、 β 内 酰 胺 类 ( 包 括 碳 青 霉 烯 类 ) 抗 生 素 耐 药 , 对 氨 曲 南 敏 感 。 改 良 H o d g e 实 验 阳 性 , P C R 检 测 几 种 常 见 碳 青 霉 烯 水 解 酶 基 因 , 结 果 仅 b l a 基 因 阳 性 。 接 合 实 验 显 示 b l a 基 因 位 于 一 可 接 合 性 质 粒 上 , 质 粒 不 相 容 群 分 型 属 于 N D M ? 1 N D M ? 1 A / C 型 , S o u t h e r n 杂 交 结 果 显 示 质 粒 大 小 约 为 5 0 k b 。 对 质 粒 上 大 小 约 为 1 7 k b 基 因 片 段 的 测 序 结 果 示 , I S A b a 1 2 5 位 于 b l a 基 因 两 侧 , 下 游 依 次 为 t r p F 、 g r o S 、 g r o L 基 因 和 i n s E 基 因 的 一 部 分 。 结 论 中 国 大 陆 出 现 临 床 分 离 产 N D M ? 1 酶 雷 N D M ? 1 氏 普 罗 威 登 斯 菌 , 警 示 我 国 需 对 产 N D M ? 1 细 菌 进 行 严 密 监 测 , 并 采 取 感 染 控 制 措 施 以 阻 断 耐 药 基 因 在 细 菌 之 间 传 播 。 [ 关 键 词 ] 普 罗 威 登 斯 菌 , 雷 氏 ; 金 属 β 内 酰 胺 酶 ; b l a 基 因 N D M ? 1 [ 中 图 法 分 类 号 ] R 3 7 8 . 2 ; R 9 1 5 [ 文 献 标 志 码 ] A E m e r g e n c e o f c a r b o p e n e m r e s i s t a n t P r o v i d e n c i a r e t t g e r i a n d i t s r e s i s t a n c e m e c h a n i s m s 1 1 2 2 1 1 1 , 2 X i a S h u , X i a o S h u n i a n , Z h a n g Q i n , Z h a o Q i a n y u , L i n B e i z h o u , H u a n g Z e n g g u a n g , Z h u o C h a o , C h e n 1 1 R o n g c h a n g ( G u a n g z h o u I n s t i t u t e