复杂先心病心脏手术后腹膜透析护理.pdfVIP

1002 医学理论与实践2010年第23卷第8期 JMedTheor＆PracVo1．23，No．8，Aug2010 可私 自调节滴速 ，容易引起血压剧变；因为硝普钠一旦配制 注意防寒及防感冒，一旦发生呼吸道感染应积极治疗；吸烟 成溶液后，放置 4h后药效显著下降，所以护士应严格交接 者嘱其戒烟 ；限制钠盐摄人，少食多餐，不宜过饱，禁用易引 班，保证及时更换，使血压平稳降低；降压幅度控制在最高血 起腹胀及刺激性的食物；注意休息，防止过劳；保持情绪稳 压下降不超过 2．67kPa(20mmHg)或收缩压下降不低于 定；同时保持大便通畅，防止便秘。 12．7kPa(95mmHg)，舒张压不低于8．0kPa(60mmHg)为宜， 总之，救治急性心力衰竭患者，护士应争分夺秒，及时、 以维持一定的心室舒张末压和冠状动脉灌注压。(3)洋地黄 准确、冷静、真诚、技术娴熟 ，熟知药物的作用、用法及注意事 类药物：去乙酰毛花苷0．2～O．4mg，静脉注射 10~15min，最 项；严密观察患者生命体征 ，及时制定详细的护理计划，正确 适合用于有心房纤颤伴有快速心室率并已有心室扩大伴左 实施，及时作出准确的分析判断，并向医生反映。为治疗提 心室功能不全者，可减慢心室率，有利于缓解肺水肿。对急 供坚实的后盾和可靠的病情依据，是成功救治的有力保障。 性心肌梗死 ，在急性期 24h内不宜用洋地黄类药物。护士应 参 考 文 献 注意监测心率、心律 ，若心率60次／rain，及时报告医生。 (4)利尿剂：对存在液体潴留、肺淤血或肺水肿的患者，首选 1 陈维英．基础护理学[M]．第 3版．南京：江苏科学技术出版社， 呋塞米40mg静脉注射，减轻症状，必要时重复给药，护士应 1997．206． 准确记录尿量，观察颜色和性状。(5)解痉平喘药及激素：对 2 杨健，杨跃进．急性心力衰竭的诊断和处理原则CJ]．中华心血管 哮鸣音明显的AHF患者，给予氨茶碱静脉推注以强心利尿 病杂志，2006，11(34)：1053． 和扩张支气管，给予地塞米松 10mg静脉推注以减轻肺水肿。 收稿 日期 2010-04—01 3．5 健康教育 呼吸道感染是诱发心力衰竭的主要原因， (编辑 雪松) 复杂先心病心脏手术后腹膜透析护理 梁启坤 广西玉林市第一人民医院心胸外科 537000 关键词 复杂先心病 心脏手术 腹膜透析 护理 中圈分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1001—7585(2010)08—1002—02 复杂重症先心病患儿在手术后易并发低心排出量综合 析，每次放入透析液按 lO~30ml／kg计算 ，人液时间30rain， 征、充血性心衰、急性肾功能衰竭。及时有效地腹膜透析可 保留时间45～60rain，液体引出时间30rain，此为一循环周 以纠治以上并发症，降低病死率。同时腹膜透析对血液动力 期，每间隔2～3h重复1次。待患儿自体I排尿后，根据尿量 学影响小，易操作，安全效果好，特别适用于心血管大手术后 增加逐渐延长透析间隔时间。待尿量2rnl·kg ·h_。，血 血流动力学不稳定或心功能不全的病人u1]。2007年 7月一 尿素氮9mmol／L，肌酐 80mmol／L，电解质正常，尿比重 2009年3月我院共收治先心病患儿326例，均在体外循环下 在正常范围时停止腹膜透析 3【]。 行手术治疗。其中有 17例术后给予腹膜透析治疗，效果较 1．3 结果 本组 17例腹膜透析患儿中，由于病情复杂，手 好，现将护理体会总结如下。 术难度大，术后均继发低心排 出量综合征，除4例 (3例为无 1 临床资料