23例胎盘早剥患者的护理体会.pdfVIP

· 29O6 · JournalOfQiqiharUniversity0fMedicine，2011，Vo1．32，No．17 23例胎盘早剥患者的护理体会 蔡 娟 【摘要】 目的 探讨胎盘旱剥病人 的病情观察及护理 ，降低母婴病死率 。方法 对 23例胎盘早剥 患者进行回顾性调查分析 。结果 胎盘早剥病人经过 密切观察病情变化 ，及 时处理 ，23例产妇均治愈 ， 发生围生儿死亡 1例 ，重度新生儿窒息 2例治愈 。结论 加强病情观察与护理 ，及 时发现胎盘早剥的早 期征 象，改善母 婴不 良结局 。 【关键词】 胎盘早剥 病情观察 护理 胎盘早剥是指妊娠 2O周后或分娩期正常位置 的胎盘在 发生重度新生儿窒息 2例治愈 。 胎儿娩 出前部分或全部从子宫壁剥离 ，它是妊娠晚期严重并 2 护理 发症ll】]。往往起病急，进展快，而且 由于胎盘附着部位及剥离 2．1 详细询 问病史 孕妇人院时应详细询问病史，认真做好 部位程度不 同，临床特征差异很大，加强病情观察与护理，早 入 院评估 ，是否有妊娠期高血压疾病 ，羊水过多 ，胎膜早破 ，外 期识别胎盘早剥是做 出正确处理 的前提 ，与母婴预后密切相 伤等高危因素存在 。 天 。国外报道发生率约 1 ，围生儿死亡率 15o％o2¨j。为 了提 2．2 心理护理 胎盘早剥发生往往 比较突然 ，出乎孕妇及家 高胎盘早剥的诊断、护理水平 ，改善母婴不 良结局，对我院近 属 的意料 ，护士应表现高度体贴、关心，从语言及护理态度上 几年 23例胎盘早剥患者进行 回顾性分析 ，现将护理报道如 给予心理上支持，消除患者恐惧 、紧张心理，讲明治疗方案 ，尽 。 量使患者镇静、配合 ，充满治疗信心。同时，应动员家属协同 1 临床资料 做好耐心劝导工作，使患者精神受到安慰 ，恢复正常心理状 1．1 一般资料 我院 2002年 7月～2010年 12月共收治 23 态。 例胎盘早剥患者 ，产妇年龄在 21～36岁之间，其 中初产妇 15 2．3 病情观 察的护理 例 ，经产妇 8例 。≤28周 1例 ，28～36周 2例 ，≥36周 2O例 。 2．3．1 注意生命体征，定时测体温、脉搏、呼吸，按医嘱测血 削宫产 17例 ，顺产 6例 。 压 ，注意及时发现休克的早期症状 。重视患者主诉 ，如头晕、 】．2 分度 根据病情严重程度 ，Sher将胎盘早剥分为 3度 。 腹痛、胎动异常等，要及时汇报医生。 I度胎盘剥离面小于 1／4(14例 ，6O．870／／)，Ⅱ度胎盘剥离面 2．3．2 注意腹痛情况，观察腹痛性质、程度 、有无间隙，胎盘 为胎盘面积 1／3左右 (7例 ，30．43 )，Ⅲ度胎盘剥离面超过 早剥的腹痛常为持续性无间隙，常伴有腹肌紧张、子宫压痛， 胎盘面积 的 1／2(2例 ，8．7 )。 而临床宫缩腹痛有间隙[4]，本组病例有 8例 因为护士观察仔 1．3 临床表现 腹痛、腰痛或子宫压痛 9例，血性羊水 5例， 细 ，及时报告医生 ，为正确处理获得 良好结局赢得时间。 阴道流血 5例 ，无 明显不适 ，产后检查胎盘发现有 陈酒性凝血 2．3．3 注意阴道出血情况 ，显性出血可通过 肉眼判断，隐匿 块 4例 。 性或可疑出血时，可在腹部画出子宫轮廓，观察宫底有无升 1．4 发病的高危因素 合并妊娠期高血压疾病 ，宫内发育迟 高，密切注意血压，脉搏 ，脸色的变化，以判断是否存在官腔出 缓 (IUGR)，糖尿病，胎膜早破，羊水过多，胎儿臀位等孕妇因 血及程度。本组 1例发现宫底升高，再次B超确认为胎盘早 警惕胎盘早剥的发生口]，所 以产前应仔细检查孕妇有无合并 剥 。 以上高危因素。本组有发病诱因 19例，其中妊娠期高血压疾 2．3．4 注意胎心情况，胎盘早剥可使胎儿供血不足，引起胎 病 9例 ，脐带因素 4例，羊水因素 3例，外伤 2例，胎膜早破 1 心异常，当阴道出血较多或腹壁张力较高的时