布加综合征的影像诊断及介入治疗价值.pdfVIP

实f}j医技杂志2011年 10月第 — r～nal—of—Pra—cticalMedid．J_r !ig ，Q [ob—er—2011V0I．18．No．10 ·1051· 能失调性子宫出血子宫内膜变化的多样性与年龄有直接关 沣意内膜的形态 、内部回声如扩张腺体形成的筛孑L状暗区、内 系，随年龄的增长 内膜的厚度呈增厚趋势 ，其发生不典型增 膜外围衰减的晕(此为围绕宫壁 内面的静脉毛细血管网)以及 生及子宫内膜癌的概率也相应增加。子宫内膜异常表现为厚 内膜 与宫壁的清晰度。此外，功能失调性子宫出血患者可伴双 度异常及回声异常，而厚度异常是功能失调性子宫 血子宫 侧或一侧卵巢饱满或增大，内含少量或多量薄壁小囊泡也有 内膜改变的主要表现形式 。从本组病例显像特点的分析来 助于诊断。 看 ，应用超声诊断子宫内膜的正常与异常是可行的，主要根 子宫内膜病变的最后确诊要靠病理诊断，但诊断胜刮宫 据子宫内膜的厚度 、内部回声及其形态。但子宫内膜的厚度 或宫腔镜获取内膜标本不如超声方便 、简单。准确的超声诊断 并无特异性 ，许多宫腔内疾病可表现为子宫内膜增厚 ：如官 可提示临床医师选择正确的方案，减少治疗失误。 腔息肉、子宫内膜癌、功能失调性子宫出血等；子宫内膜厚度 参 考 文 献 在正常或异常问有着重叠和交叉现象 ，如有的功能失调性子 …1 吴钟瑜．实用妇产科超声诊断学．天津：科技翻译出版公 司， 宫出血内膜厚为8him，而正常内膜则为 10mill[”。因此 ，在观 2000：300—331． 察内膜改变时必须非常细致 ，不仅观察其厚度的变化 ，更要 (收稿 日期 ：2011—06—18) 布加综合征的影像诊断及介入治疗价值 四川省乐山市中医医院(614000) 李勤华 武 警 四川 总 队 医 院 张林刚 布加综合征是肝静脉或下腔静脉阻塞或狭窄所引起的肝 压及广泛侧支循环开放。l例患者CT 下腔静脉穿膈肌见膜 静脉或下腔静脉血流受阻进而继发门静脉高压和下肢静脉 状影及点状钙化影 下方下腔静脉扩张，其 卜下方经右肝静脉 淤血等一系列临床征候群…。布加综合征是一种临床罕见病。 交通。门静脉主干未见增粗，门静脉行支与下腔静脉肝后段 问 现收集2009--2010年4例资料完整的布加综合缸患者 ，结 有一增粗血管沟通。脾静脉 、左侧卵巢静脉、奇静脉 、半奇静 合文献资料分析如下。 脉、椎静脉及双肾静脉明显增粗；食管下段 、胃底静脉迂曲扩 1 资料与方法 张。DSA表现为下腔静脉穿膈肌呈圆顶状，造影剂不能通过 ， 1．1 临床资料 ：本组4例患着，男性3例，女性 l例。年龄40～ 而经侧支血管分流 ；下腔静脉平肾静脉至右髂静脉闭塞，双肾 57岁。职业 ：农民2例，干部 1例，工人 1例。l例女性患者，皮 静脉主干呈瘤样扩张，肝右静脉显影好。1例患者 ¨脉期见下 肤巩膜黄染，小便发黄及双下肢水肿2个月；实验室检查 ：总 脏静脉 自第二肝门 I方以下逐渐变窄，长约 5em，部分管腔 胆红素 (TBIL)86．5txmol，I．，直接胆红素 (DBIL)66．6bunol／I， 呈裂隙状，最窄处截面径约0．24curx0．60CIn。上下腔静脉造 天冬氨酸转氨酶(AST)67U／I，肝炎性标志物阴性。1例男性 影 ：下腔静脉肝段节段性狭窄，近心端下腔静脉无扩张，肝静 患者，反复咳嗽 、咯痰 3年，胃镜：胃底静脉轻度 曲张；实验室 脉显影正常。1例患者增强后左巾肝静脉主干未见显示 ，下腔 检查：细胞酶升高，表面抗原阳性。2例男性患者，腹胀不适， 静脉肝段变窄。DSA：左中肝静脉主干近端节段性狭窄，下腔 食欲不振，双下肢水肿；B超 ：肝硬化，脾大，大量腹腔积液。 静脉肝段局限性