采用玻璃化冻融囊胚技术临床妊娠7例报道.pdfVIP

江西医药 2011年 9月 第 46卷 第9期 JiangxiMedicalJournal，Sep2011，Vol46，No9 ．845． 2 结果 ASCUS494例中．宫颈活检病理结果为 CIN192例 ． 在阴道镜下取活检的494例ASCUS患者中．有 占38．9％。169例为轻度不典型增生 (CIN1)，占 288例为炎症 ，占58．3％：169例为轻度不典型增生 ． 34．2％，9例为中度不典型增生 (CIN2)，占1．8％，14 占34．2％；9例中度不典型增生 ，占1．8％；l4例为重 例为重度不典型增生 (CIN3)．占2．8％。有学者在研 度不典型增生 ，占2．8％：2例宫颈原位癌 ，占0．8％。 究 CIN病变的 自然过程中发现 ：低度病变中有 57％ 3讨论 可 自然退化，32％持续存在 ，ll％发展为癌 。但部分 宫颈薄层液基细胞学检查 ．结合阴道镜及活体 HSIL是来源于LSIL、ASCUS。因此 ，尽管 ASCUS对 组织病理检查的应用 ．提高了对宫颈病变．特别是癌 个体来说危险性较低 ．若忽视这部分患者可导致 前病变的诊断率，达到早期诊断、早期治疗 的 目的。 HSIL的漏诊。有国外报道 ．细胞学诊断CIN和早期 目前对未明确诊断意义的鳞状上皮细胞(ASCUS)的 宫颈癌的准确率为67％一92．6％ 而细胞学检查 CIN 诊断及治疗 ．尚无统一的标准。ASCUS是介于正常 的假阴性率为 10％一35％．甚至达到 50％t3]。所以对 鳞状细胞和异常细胞之间的一组细胞 未明确诊断 此类病例应加以重视 ．必须在阴道镜下取活检明确 意义不典型鳞状上皮细胞 (ASCUS)临床诊断意义有 诊断 目前对 ASCUS的处理方法 的选择有不同的观 (1)可能与炎症有关 ；(2)与宫 内节育器有关 ；(3)与 点．由学者认为ASCUS妇女应直接做阴道镜检查 ． 宫颈涂片染色不好有关 ；(4)可能有癌前病变 。但异 结果阳性者作相应处理 ．阴性者在随访过程 中反复 常细胞不够诊断标准 ；(5)可能有癌存在 ，但收集的 做细胞学检查 。或者先随诊 3—6个月 ．若细胞学检 涂片中细胞异常程度不够诊断标准 临床诊断AS． 查结果再次阳性 ．做阴道镜检查 ．若细胞学检查结果 CUS必需具备 以下特征 ：鳞状细胞分化 ，核浆 比例 再次阴性反复作细胞学检查 ．持续阴性时常规普查 增加 ，染色质的轻度增加 、集结、不规则、污浊或多 通过本组资料的结果．我们认为对ASCUS患者还是 核 本组资料采用薄层液基细胞学技术改变了常规 应该采取积极态度进行 阴道镜下活检 ．这样既可以 操作方法 ．避免了细胞的丢失和涂片上的细胞 的过 早期发现宫颈病变 ．对宫颈癌的发展进行干预 ．又可 度重叠 ．使固定的细胞核结构清晰．识别高度和低度 以避免漏诊 的敏感性大大提高。但细胞涂片缺乏完整的组织形 参 考 文 献 态 ．所提供的信息有限．难以对一些轻微的细胞病变 [11 SolomonD，Davey D，Kaman R，etal，The2001Bethesda System： 明确判定是正常或是临床上皮内瘤变 宫颈细胞学 terminology for reporting resultsofcericalcytoloyg JAMA，2002， 287(161：2114 检查只能作为初筛 阴道镜可发现 肉眼看不见的亚 [21郑丽璇 ．谢芳 ，陈瑕．阴道镜下常规活检诊断宫颈上皮 内瘤样病变 临床病变 ．并在可疑病变处定位活检 ．从而提高活检 1